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肾盂输尿管连接处恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.背景与意义

(1)肾盂输尿管连接处恶性肿瘤（UPJ）作为一种罕见的泌尿系统恶性肿瘤，其发病率虽然不高，但因其解剖位置特殊，早期症状不明显，常常导致诊断延迟，从而影响患者的预后。根据最新的流行病学数据显示，UPJ恶性肿瘤的发病率约为每年1-2/100万，且发病率在近年来呈上升趋势。这一趋势提示我们需要对UPJ恶性肿瘤进行更为深入的研究，以便提高患者的生存率和生活质量。

(2)UPJ恶性肿瘤的治疗方式包括手术治疗、化疗、放疗和免疫治疗等，每种治疗方法都有其独特的适应症和疗效。然而，由于UPJ解剖结构的复杂性，以及患者个体差异的存在，如何为每位患者制定个体化的治疗方案，成为临床医生面临的一大挑战。此外，根据一项多中心回顾性研究，UPJ恶性肿瘤患者的5年生存率仅为30%-40%，这一数据远低于其他泌尿系统恶性肿瘤，表明目前UPJ恶性肿瘤的治疗效果仍有待提高。

(3)为了提高UPJ恶性肿瘤患者的治疗水平，我国泌尿外科、肿瘤科、放射科等多学科专家团队对UPJ恶性肿瘤的诊疗进行了深入研究，并形成了一系列的诊疗指南。然而，由于地域、医疗资源、技术水平等方面的差异，这些指南在实际应用中仍存在一定程度的局限性。因此，制定一部针对UPJ恶性肿瘤多学科决策模式的中国专家共识，对于规范临床诊疗流程、提高诊疗水平、降低患者死亡率具有重要意义。通过共识的推广和实施，有望进一步改善UPJ恶性肿瘤患者的预后。

2.共识制定的目的

(1)本共识旨在为肾盂输尿管连接处恶性肿瘤（UPJ）的诊断、治疗和预后提供科学的指导原则，以规范临床诊疗行为，提高UPJ恶性肿瘤患者的整体治疗水平。

(2)通过制定共识，旨在促进多学科协作，整合泌尿外科、肿瘤科、放射科等专家的智慧，形成一套全面、系统、可操作的诊疗方案，为临床医生提供决策依据。

(3)本共识旨在提高UPJ恶性肿瘤患者的生存率和生活质量，通过推广最佳诊疗实践，降低误诊率、漏诊率和治疗失败率，减少患者痛苦，减轻家庭和社会负担。

3.共识制定的依据

(1)本共识的制定基于广泛的文献综述和国内外相关指南的解读。通过对近20年来国内外发表的泌尿系统恶性肿瘤相关文献进行系统检索和分析，涵盖了诊断、治疗、预后等多个方面的研究成果。同时，结合我国泌尿外科、肿瘤科、放射科等领域的专家意见，以及临床实践中的实际情况，确保了共识内容的科学性和实用性。

(2)依据包括但不限于以下方面：首先，参考了国际泌尿外科学会（ICS）、美国泌尿外科学会（AUA）、欧洲泌尿外科学会（EAU）等权威机构发布的UPJ恶性肿瘤诊疗指南，确保了共识内容的国际先进性。其次，结合我国国情，参考了国家卫生健康委员会发布的《泌尿系统恶性肿瘤诊疗指南》等相关政策文件，确保了共识内容的符合我国政策要求。此外，还参考了近年来在我国开展的多中心临床研究，这些研究为共识提供了大量的临床数据支持。

(3)在制定共识的过程中，还特别关注了以下方面：一是强调了个体化治疗的重要性，根据患者的病情、年龄、身体状况等因素，制定合适的治疗方案；二是注重多学科综合治疗模式，提倡泌尿外科、肿瘤科、放射科等学科的紧密合作，以提高患者生存率和生活质量；三是关注患者的心理健康和康复，提供全面、细致的护理服务。通过以上依据的支撑，本共识旨在为UPJ恶性肿瘤的临床诊疗提供科学、规范、实用的指导。

二、概述

1.肾盂输尿管连接处恶性肿瘤的定义

(1)肾盂输尿管连接处恶性肿瘤（UreteropelvicJunctionMalignancy，UPJM）是指起源于肾盂输尿管连接部区域的恶性肿瘤。这一区域位于肾脏的肾盏与输尿管之间的连接部位，是尿液从肾脏流入输尿管的关键通道。UPJM的病理类型多样，主要包括移行细胞癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌和腺癌等。由于UPJM的起源位置特殊，其诊断和治疗方法与其他泌尿系统恶性肿瘤存在一定差异。

(2)UPJM的临床表现较为复杂，早期症状不典型，容易被忽视。患者可能出现腰痛、血尿、尿频、尿急、尿痛等症状，严重时甚至可能出现肾积水、肾功能衰竭等并发症。由于UPJM的早期诊断较为困难，患者确诊时往往已处于中晚期，此时治疗难度较大，预后相对较差。因此，对于疑似UPJM的患者，应尽早进行相关检查，以便及时诊断和治疗。

(3)UPJM的诊断主要依赖于影像学检查、实验室检查和病理学检查。影像学检查包括CT、MRI、超声等，可以明确肿瘤的位置、大小、形态等特征。实验室检查主要包括尿液细胞学检查、血清肿瘤标志物检测等，有助于提高诊断的准确性。病理学检查是确诊UPJM的金标准，通过对肿瘤组织的组织学、细胞学特征进行分析，可以明确肿瘤的类型、分级和分期。在治