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突发性失明应急预案

一、突发性失明应急预案概述

突发性失明可能由多种原因引起，如视网膜脱落、青光眼发作、外伤等，需立即采取科学有效的应对措施，以减少视力损伤风险。本预案旨在为突发性失明事件提供标准化处理流程，确保患者得到及时救治。

二、应急预案启动与评估

（一）启动条件

1.突发视力急剧下降或完全失明。

2.视野缺损、眼前漂浮物等症状出现。

3.受伤者伴随眼部疼痛、恶心等伴随症状。

（二）现场评估要点

1.观察症状：记录视力下降程度（如模糊、单眼失明）、伴随症状（眼红、流泪）。

2.排除禁忌：检查是否为药物中毒（如阿托品过量）、化学品接触等。

3.生命体征：测量血压、心率，排除休克等危急情况。

三、应急处置流程

（一）初步急救措施

1.保持镇静：指导患者避免剧烈活动，减少眼球震动。

2.遮光保护：使用暗色眼罩遮盖患眼，避免强光刺激。

3.安全转移：若患者无法自行移动，采用平躺侧卧姿势，由2人协助缓慢搬运。

（二）医疗转运要点

1.紧急呼叫：立即拨打急救电话，说明“突发失明”及伴随症状。

2.信息传递：向医护人员详细描述症状、可能诱因（如外伤、用药史）。

3.途中监护：保持患者头部稳定，避免颠簸。

（三）医院内处置

1.眼科急诊：优先安排裂隙灯检查、眼底照相等。

2.分诊分类：根据病情严重程度（如视网膜裂孔需24小时内手术）安排救治。

3.专科协作：联合神经内科排除脑部病变（如蛛网膜下腔出血）。

四、预防与注意事项

（一）高危人群管理

1.定期检查：糖尿病、高血压患者每年筛查眼底。

2.用药监测：严格遵医嘱使用散瞳剂、降眼压药物。

（二）公众教育要点

1.提示：突然眼痛伴视力丧失需立即就医，避免延误治疗。

2.急救知识：教会家属简易眼保护方法（如单眼遮盖）。

五、记录与改进

（一）事件记录

1.记录患者年龄、症状出现时间、救治措施有效性。

2.整理影像资料（如眼底照片），作为后续治疗参考。

（二）预案优化

1.定期复盘：每月分析失明事件案例，更新处置流程。

2.培训强化：对急救人员开展眼科急救技能考核。

四、预防与注意事项（续）

（一）高危人群管理（续）

1.定期检查：

(1)目标人群：明确需重点筛查的人群，如年龄超过40岁的成年人、糖尿病患者（尤其病程超过5年）、高血压患者（血压长期控制不佳者）、长期吸烟者、有家族遗传病史（如视网膜静脉阻塞、黄斑变性）者、长期从事需要精细视力或暴露于强光/化学物质职业者。

(2)检查频率：建议普通人群每年进行一次常规眼科检查。高风险人群应遵医嘱缩短检查周期，例如糖尿病患者建议每6个月检查一次眼底。

(3)检查项目：标准的全面眼科检查应包括：

a.视力检查：远、近视力表测定，评估最佳矫正视力。

b.眼压测量：使用非接触式或接触式眼压计，筛查青光眼风险。

c.裂隙灯检查：详细观察角膜、结膜、晶状体、虹膜、瞳孔及前房情况。

d.眼底检查：包括散瞳眼底检查，使用眼底镜或眼底照相机，重点观察视网膜血管、神经纤维层、黄斑区及视盘结构，排查视网膜裂孔、出血、静脉阻塞、黄斑变性等早期病变。

e.眼电图/视觉诱发电位（如必要）：用于评估视网膜或视神经功能。

(4)结果追踪：对检查发现异常者，建立专案管理，制定个体化随访计划，并指导其及时就诊。

2.用药监测：

(1)高风险药物识别：熟悉可能引起眼部不良反应的药物类别，如某些抗生素（如氯霉素可致视神经炎）、抗癫痫药（如乙胺丁醇可致球后视神经炎）、化疗药物（可能引起视网膜毒性）、长期使用的高剂量皮质类固醇（可能诱发或加重青光眼、白内障、视网膜病变）。

(2)用药审查：在处方或用药过程中，医务人员应评估患者眼部健康状况，对高风险药物使用进行严格筛选，并考虑调整剂量或选择替代药物。

(3)患者教育：告知患者及家属所使用药物可能存在的眼部副作用，指导其注意观察视力变化、眼红、眼痛等症状，一旦出现应立即就医。定期复诊时询问用药史及眼部症状。

(4)治疗调整：若患者出现疑似药物相关的眼部症状，应立即停药或调整治疗方案，并密切监测眼部反应。

（二）公众教育要点（续）

1.提示（续）：

(1)关键信息：除了“突然眼痛伴视力丧失需立即就医”外，还需强调其他警示信号，如：

a.单眼突发性视力急剧下降或完全丧失。

b.双眼视力同时进行性恶化，伴视物变形（如直线变弯曲）。

c.眼前突然出现大量漂浮物（如小虫飞舞）。

d.突发性眼红、眼痛、畏光、流泪，伴随视力模糊。

(2)就医选择：指导公众在紧急情况下，可前往最近的眼科急诊室、综合医院眼科或专业的眼科医疗机构。若无法立即到达，应在途中保持安静，避免颠簸和强光照射。

(3)信息记录：提醒患者或家属在就医前，尽量回忆并记录症状出现的时间、诱因（如