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烧伤科消毒灭菌操作规程

一、概述

烧伤科消毒灭菌操作规程是保障烧伤患者安全、预防感染的关键措施。本规程旨在规范烧伤科各项消毒灭菌操作，确保医疗环境清洁，降低交叉感染风险。所有医护人员必须严格遵守本规程，确保消毒灭菌工作的有效性和规范性。

二、消毒灭菌基本原则

（一）消毒灭菌范围

1.环境表面：包括病房地面、床栏、桌椅、医疗器械台面等。

2.医疗器械：如敷料、注射器、手术器械、监护设备等。

3.医护人员手部：操作前后必须进行手部消毒。

4.烧伤创面：根据创面情况选择合适的消毒剂。

（二）消毒灭菌方法

1.环境消毒：采用湿式清洁加消毒剂擦拭，重点区域（如烧伤病房）每日消毒2次。

2.医疗器械灭菌：可使用高压蒸汽灭菌、化学浸泡或紫外线消毒。

3.创面消毒：根据创面深度和感染风险选择消毒剂，如碘伏、氯己定等。

三、具体操作流程

（一）环境消毒操作

1.地面消毒

(1)使用500mg/L含氯消毒液或200mg/L过氧化氢消毒液进行拖地。

(2)保持消毒液作用时间≥30分钟。

(3)清洁工具（拖把）需单独清洗并消毒。

2.物体表面消毒

(1)使用消毒湿巾或喷雾器进行表面擦拭。

(2)重点消毒门把手、床栏、医疗器械接触面。

(3)穿刺点、引流口周围需加强消毒。

（二）医疗器械消毒灭菌

1.敷料灭菌

(1)一次性无菌敷料使用前检查包装完整性。

(2)非一次性敷料需高压蒸汽灭菌（温度121℃，时间15分钟）。

2.手术器械灭菌

(1)清洗器械至无污渍、血渍。

(2)使用酶清洁剂去除有机物。

(3)灭菌前干燥器械，然后放入灭菌包内。

（三）手部消毒操作

1.洗手步骤

(1)流水冲洗双手。

(2)使用含酒精的速干手消毒剂揉搓至干燥。

(3)每次接触患者前后必须重复。

2.戴手套规范

(1)接触创面前必须戴无菌手套。

(2)操作完毕后及时脱手套并洗手。

（四）烧伤创面消毒

1.浅度烧伤

(1)使用无菌生理盐水冲洗创面。

(2)涂抹碘伏消毒，避免过度揉搓。

2.深度烧伤

(1)先用消毒液清创，再用无菌敷料覆盖。

(2)每日换药前需重新消毒创面边缘。

四、注意事项

1.消毒剂需现配现用，避免过期。

2.灭菌器械需定期检测灭菌效果（如生物指示剂监测）。

3.医护人员需接受消毒灭菌培训，每年考核1次。

4.废弃物需分类处理，感染性废物使用双层包装。

五、记录与监督

1.每次消毒灭菌操作需记录时间、操作人、消毒剂浓度等信息。

2.由科室消毒监督员定期抽查操作规范性。

3.发现问题及时整改，并追踪效果。

二、消毒灭菌基本原则（续）

（一）消毒灭菌范围（续）

1.环境表面（续）：

-消毒频次：普通区域每日1次，接触患者频繁区域（如治疗车、床旁柜）每2小时消毒1次。

-特殊设备：呼吸机、监护仪等需定期擦拭消毒（如每日用70%酒精擦拭按钮和屏幕）。

2.医疗器械（续）：

-高风险器械：如针头、手术刀需一次性使用或灭菌后销毁。

-低风险器械：如体温计需用70%酒精棉球擦拭后存放。

（二）消毒灭菌方法（续）

1.环境消毒（续）：

-空气消毒：紫外线灯每日照射30分钟（保持灯管距离地面2米以上）。

-地面污渍处理：先用吸水布擦拭，再用消毒液拖地。

2.医疗器械灭菌（续）：

-化学浸泡：不耐热器械可用2%戊二醛浸泡10小时，使用前用无菌水冲洗。

-热力灭菌：金属器械需预热5分钟再灭菌，避免冷点残留。

（三）创面感染风险评估

1.评估指标：

(1)创面外观：红肿范围、脓液性质（颜色、气味）。

(2)患者体温：≥38℃需重点关注。

(3)血常规：白细胞计数＞15×10^9/L提示感染。

2.处理措施：

(1)轻度感染：加强换药，局部使用抗生素软膏。

(2)重度感染：需报告医生，可能需清创手术。

三、具体操作流程（续）

（一）环境消毒操作（续）

1.地面消毒（续）

(1)污染区域（如呕吐物污染）：先用吸水布处理，再用1000mg/L含氯消毒液消毒。

(2)消毒液比例：按消毒液说明书稀释，使用前摇晃均匀。

2.物体表面消毒（续）

-消毒液残留：避免在电子设备表面长时间停留，消毒后自然风干。

-垃圾桶消毒：每日倾倒前喷洒消毒液，盖子单独消毒。

（二）医疗器械消毒灭菌（续）

1.敷料灭菌（续）

-存放要求：灭菌敷料需置于干燥、清洁的柜内，离地≥20厘米。

-过期处理：灭菌包超过有效期需重新灭菌或销毁。

2.手术器械灭菌（续）

-灭菌包装：使用一次性灭菌袋，封口需完整无破损。

-灭菌监测：每月使