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新时期基层医院财务管理要点解析

在医疗卫生体制改革持续深化、医保支付方式不断调整、人民群众健康需求日益增长的新时期，基层医院作为医疗卫生服务体系的“网底”，其财务管理工作的重要性愈发凸显。有效的财务管理不仅是基层医院稳健运营的基石，更是提升医疗服务质量、保障公益性、实现可持续发展的关键。面对新形势、新挑战，基层医院财务管理需在理念、制度、方法上进行革新与优化，确保医院在复杂的经济环境中行稳致远。

一、强化制度建设，筑牢财务管理根基

制度是管理的灵魂，健全的财务管理制度体系是规范财务行为、防范财务风险的前提。新时期基层医院应结合自身规模、业务特点及医改要求，对现有财务管理制度进行全面梳理与修订。

首先，预算管理制度是核心。应推行全面预算管理，将所有收支纳入预算范畴，实现预算编制的科学性、执行的刚性以及考核的有效性。预算编制需结合医院发展规划、年度工作计划，并充分考虑政策调整和市场变化因素，避免“拍脑袋”决策。预算执行过程中，要加强动态监控，对偏离预算的情况及时分析原因并采取措施。

其次，成本管理制度是关键。在医保支付方式改革的大背景下，基层医院必须树立强烈的成本意识。应建立健全科室成本核算、医疗服务项目成本核算体系，明确成本核算对象、范围和方法，准确反映各项业务活动的成本消耗。通过成本分析，找出成本控制点，优化资源配置，降低运营成本，提高投入产出效益。

再次，资产管理制度不容忽视。基层医院的资产虽规模不大，但种类繁多，管理难度不小。要完善资产购置、验收、使用、维护、处置等各环节的管理制度，确保资产安全完整，提高资产使用效率，防止国有资产流失。特别是对于医疗设备等固定资产，要进行效益评估，避免盲目采购。

此外，还应完善内部控制制度、财务审批制度、票据管理制度等，形成覆盖财务管理各环节、各岗位的制度体系，确保有章可循、有规可依。

二、聚焦预算管理与成本控制，提升运营效益

预算管理与成本控制是财务管理的“双引擎”，直接关系到医院的经济效益和可持续发展能力。

预算管理需向精细化、全员化迈进。改变以往财务部门“单打独斗”的局面，推动各科室、各部门共同参与预算编制与执行。预算指标应层层分解，落实到具体部门和责任人。建立预算执行情况定期通报机制，将预算执行结果与绩效考核挂钩，强化预算的约束作用。同时，要加强对预算调整的严格控制，确需调整的，必须履行规范的审批程序。

成本控制要从“节流”和“开源”两方面入手。“节流”方面，要严格控制各项非医疗性支出，压缩行政运行成本，降低采购成本，规范药品、耗材的采购和使用管理，减少浪费。“开源”方面，则要在提升医疗服务质量和效率的基础上，积极拓展符合政策导向的服务项目，增加医疗收入，但需坚守公益性原则，杜绝过度医疗。成本控制并非简单地削减开支，而是要在保证医疗质量的前提下，实现资源的最优配置。

三、推进信息化建设，赋能财务管理现代化

信息技术是提升财务管理效率和水平的重要手段。基层医院应积极推进财务信息化建设，将其融入医院整体信息化发展规划。

首先，应确保财务软件系统的稳定与高效，实现会计核算、预算管理、成本核算、资产管理等模块的一体化运作。其次，要推动财务系统与HIS系统、LIS系统、PACS系统等业务系统的数据对接与共享，打破信息孤岛，实现财务数据与业务数据的实时联动，为精细化管理和精准决策提供数据支持。例如，通过信息系统可以实时监控药品、耗材的库存和消耗情况，为成本控制提供依据。同时，信息化建设也有助于提升财务信息的透明度，加强内部监督和外部监管。

四、加强财务分析与决策支持，发挥参谋助手作用

财务部门不应仅仅是记账算账的“账房先生”，更应成为医院领导决策的“智囊团”。这就要求财务人员提升财务分析能力，为医院管理提供有价值的信息。

财务分析应超越传统的收支分析，向多维度、深层次拓展。不仅要分析预算执行情况、成本构成、盈利能力、偿债能力等基本财务指标，还要结合医疗服务量、医疗质量、医保政策执行效果等非财务指标进行综合分析。通过趋势分析、对比分析、因素分析等方法，揭示医院运营中存在的问题和潜在风险，预测未来发展趋势，为医院在投资决策、业务拓展、绩效考核等方面提供科学依据。例如，通过对不同科室成本效益的分析，可以为科室发展方向和资源投入提供指导。

五、强化队伍建设，提升财务人员专业素养

财务人员是财务管理工作的具体执行者，其专业素质和职业道德水平直接影响财务管理工作的质量。新时期对基层医院财务人员提出了更高要求。

一方面，要加强专业知识培训，鼓励财务人员学习新的财经法规、会计准则、医保政策以及医院管理知识，不断更新知识结构，提升专业技能。另一方面，要加强职业道德教育，增强财务人员的廉洁自律意识和责任意识，确保财务工作的真实性、合法性和合规性。同时，要建立健全财务人员绩效考核机制，激励财务人员积极进取，提升工作