医学课件-2025年河北省《骨外科学》考前练习(第126套).pptxVIP

医学课件-2025年河北省《骨外科学》考前练习(第126套)汇报人：XXX2025-X-X

目录1.骨外科学基础

2.骨折与脱位

3.骨与关节感染

4.骨肿瘤

5.骨关节疾病

6.脊柱外科

7.关节镜技术

8.骨科显微外科技术

01骨外科学基础

骨骼系统解剖学骨骼系统组成骨骼系统由206块骨骼组成，包括颅骨、躯干骨和四肢骨。其中，颅骨有29块，躯干骨有51块，四肢骨有126块。骨骼系统具有支持、保护、运动和造血等功能。骨骼生长骨骼生长主要通过骨化中心的形成和骨的生长板活动来实现。儿童时期，骨骼生长迅速，每年增长约2-3厘米。成年后，骨骼生长速度逐渐减慢，直至停止。骨骼生理功能骨骼系统具有多种生理功能，包括支持身体、保护内脏、参与运动、储存钙质和制造血细胞等。骨骼的这些功能对于维持人体健康至关重要。

骨关节生理学关节活动度关节活动度是指关节在生理范围内可达到的最大活动范围，如肘关节的屈伸活动度约为150度。关节活动度受关节结构、肌肉力量和神经控制等多种因素影响。关节润滑关节润滑主要由关节滑液提供，滑液含有透明质酸、蛋白多糖等成分，能减少关节面间的摩擦，保持关节的灵活性和减少磨损。正常情况下，关节滑液量约为0.5-2毫升。骨营养供应骨的营养供应主要通过血液循环和骨内血管系统完成。骨内血管密度约为每平方毫米0.1-0.5根血管，血液中的营养物质通过血管壁进入骨组织，维持骨骼的正常生长和代谢。

骨折的病理生理学骨折愈合过程骨折愈合是一个复杂的过程，分为血肿形成、肉芽组织形成、骨痂形成和骨成熟四个阶段。通常愈合时间为4-8周，儿童和青少年的愈合速度较快。骨折局部反应骨折后局部出现炎症反应，表现为疼痛、肿胀、局部压痛和功能障碍。炎症反应有助于清除坏死组织，为骨折愈合提供良好的环境。骨折全身反应骨折后全身可能出现体温升高、白细胞计数增高等全身反应。这些反应是机体对损伤的一种应激反应，有助于调动全身资源支持局部愈合。

骨关节疾病的诊断与鉴别诊断影像学检查骨关节疾病的诊断中，X光、CT和MRI等影像学检查是常用手段。X光检查简单易行，适用于骨折和关节退变的初步诊断。CT和MRI能提供更详细的骨关节内部结构信息。实验室检查实验室检查如血常规、生化指标和免疫学检查等，有助于了解患者的炎症状态和疾病活动性。例如，类风湿性关节炎患者血液中类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）的阳性率较高。临床表现骨关节疾病的诊断还需结合患者的临床表现，包括疼痛、肿胀、功能障碍等症状。通过询问病史、体格检查和症状分析，医生可以初步判断疾病的性质和严重程度。

02骨折与脱位

骨折的类型与分类按部位分类骨折根据部位分为上肢骨折、下肢骨折和躯干骨折。上肢骨折多见于交通事故和跌倒，下肢骨折常见于交通事故和运动损伤。躯干骨折则多因高能量撞击造成。按形态分类骨折按形态分为完全骨折和不完全骨折。完全骨折指骨骼连续性完全中断，不完全骨折指骨骼连续性部分中断。完全骨折的治疗较为复杂，愈合时间较长。按稳定性分类骨折按稳定性分为稳定性骨折和不稳定性骨折。稳定性骨折的骨骼移位小，容易复位和固定。不稳定性骨折的骨骼移位大，复位和固定难度较高，愈合过程也更为复杂。

骨折的并发症神经损伤骨折可能导致神经损伤，如尺神经损伤常见于肘部骨折，可能导致手部功能障碍。神经损伤的恢复时间较长，严重者可能留下永久性功能障碍。血管损伤血管损伤是骨折的严重并发症，可能导致局部血供不足甚至缺血性坏死。血管损伤的治疗需紧急手术修复，否则可能导致肢体功能障碍甚至截肢。感染开放性骨折容易发生感染，如金黄色葡萄球菌感染。感染可能导致骨折延迟愈合或骨不连，严重者可能需要截肢。预防感染的关键是及时彻底的清创和抗生素治疗。

骨折的诊断与治疗诊断方法骨折的诊断主要通过病史询问、体格检查和影像学检查。病史询问关注受伤情况、疼痛部位和时间。体格检查检查局部肿胀、畸形和功能障碍。影像学检查如X光、CT等可明确骨折类型和程度。治疗方法骨折治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗如石膏固定、牵引等，适用于稳定性骨折。手术治疗如开放复位内固定、关节镜手术等，适用于复杂骨折或保守治疗失败者。治疗时间通常需4-8周，儿童和青少年愈合较快。康复护理骨折康复护理包括物理治疗、功能锻炼和日常生活指导。物理治疗如超声波、电疗等，有助于促进骨折愈合和缓解疼痛。功能锻炼有助于恢复关节活动度和肌肉力量。康复护理需持续数月，直至骨折完全愈合。

脱位的诊断与治疗诊断依据脱位的诊断主要依据临床表现和影像学检查。临床表现包括关节畸形、疼痛、活动受限等。影像学检查如X光片可以显示关节间隙的改变，有助于确诊脱位。治疗原则脱位治疗原则是尽早复位，避免关节功能障碍和畸形。复位方法包括手法复位和手术复位。手法复位适用于时间较短、关节周围软组织损伤不重的患者