医学课件-2025年河南省郑州市烧伤外科学(相关专业知识)医学本科生日常培训巩固.pptxVIP

医学课件-2025年河南省郑州市烧伤外科学(相关专业知识)医学本科生日常培训巩固汇报人：XXX2025-X-X

目录1.烧伤基础知识

2.烧伤的紧急处理

3.烧伤创面的处理

4.烧伤的营养支持

5.烧伤的康复治疗

6.烧伤的心理护理

7.烧伤的预防与健康教育

8.烧伤的法律法规与伦理

01烧伤基础知识

烧伤的定义与分类烧伤定义烧伤是指由热力、化学物质、电流、激光等致伤因素作用于人体，造成皮肤及以下组织损伤，根据烧伤的深度可分为一度烧伤、二度烧伤和三度烧伤，其中三度烧伤损伤最深，可达到皮肤全层及以下深层组织。烧伤分类烧伤根据深度分为一度烧伤、二度烧伤和三度烧伤。一度烧伤仅伤及表皮层，二度烧伤伤及表皮层和真皮层，三度烧伤则伤及皮肤全层，甚至达到肌肉、骨骼等深层组织。烧伤面积超过30%可造成全身性反应。烧伤病因烧伤的病因多种多样，主要包括热力烧伤，如火焰、热水、蒸汽等；化学烧伤，如酸、碱、腐蚀性液体等；电烧伤，如高压电、电流等；以及激光烧伤等。烧伤的发生与个体暴露于致伤因素的时间、强度以及个体防护措施等因素密切相关。

烧伤的病理生理学组织损伤烧伤导致皮肤及以下组织损伤，可分为一度、二度、三度烧伤。一度烧伤仅表皮受损，二度烧伤表皮及真皮受损，三度烧伤则全层皮肤及以下组织损伤，严重者可累及肌肉、骨骼等。烧伤面积超过30%可引起全身性反应。炎症反应烧伤后立即启动炎症反应，包括血管扩张、血管通透性增加、白细胞聚集等，以清除损伤组织并启动修复过程。炎症反应持续时间可从数小时到数周不等，过度的炎症反应可导致二次损伤。细胞死亡烧伤导致的细胞死亡包括凝固性坏死和液化性坏死。凝固性坏死多见于二度烧伤，细胞结构保持，但功能丧失；液化性坏死常见于三度烧伤，细胞结构破坏，组织液化。细胞死亡是烧伤修复过程中的一个重要环节。

烧伤的严重程度评估烧伤面积评估烧伤面积评估是判断烧伤严重程度的重要指标，常用中国新九分法，将人体分为11个9%的等分区域，如头面颈为9%，双上肢为18%，躯干前后为27%，双下肢包括臀部为46%。烧伤面积超过30%为重度烧伤。烧伤深度评估烧伤深度评估采用三度四分法，即一度烧伤、浅二度烧伤、深二度烧伤和三度烧伤。一度烧伤仅表皮受损，浅二度烧伤表皮及真皮浅层受损，深二度烧伤真皮深层受损，三度烧伤全层皮肤受损。三度烧伤通常伴有明显的组织坏死。全身状况评估烧伤严重程度还与患者的全身状况有关，包括年龄、既往病史、伴随疾病等。老年患者、婴幼儿、有慢性疾病的患者烧伤后病情进展迅速，并发症多，预后较差。全身状况评估有助于判断烧伤的严重程度和制定治疗方案。

烧伤的并发症感染烧伤后皮肤屏障功能受损，易发生细菌感染，如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等。严重感染可导致败血症，是烧伤死亡的主要原因之一。烧伤面积超过10%的患者感染风险显著增加。休克烧伤后体液丢失严重，可导致低血容量性休克。休克发生迅速，若不及时处理，可危及生命。烧伤面积超过20%的患者，休克发生率较高，需密切监测血压、心率等生命体征。多器官功能障碍烧伤后全身应激反应强烈，可导致多器官功能障碍综合征（MODS）。MODS涉及多个器官系统，如呼吸、循环、肾脏等，严重时可导致器官衰竭。烧伤面积超过30%的患者，MODS风险显著增加，需综合治疗。

02烧伤的紧急处理

现场急救措施迅速灭火发现火源后，迅速采取灭火措施，使用灭火器、水或湿毛巾等覆盖火源，避免火势蔓延。如遇化学烧伤，应立即用大量清水冲洗，至少15分钟以上，以降低化学物质浓度。冷却创面将烧伤部位立即用冷水冲洗，以降低局部温度，减轻疼痛和防止组织进一步损伤。冷水冲洗时间一般为10-15分钟，水温控制在15-20℃为宜。保护创面用干净的布或衣物轻轻覆盖烧伤创面，避免直接用手触摸，以防细菌感染。不要随意撕脱烧伤部位的衣物，以免加重损伤。若需脱去衣物，应从未被烧伤的部位开始。

烧伤创面的初期处理清洁创面烧伤创面应立即用生理盐水或无菌水轻轻冲洗，去除表面的污物和细菌。冲洗时间不宜过长，以免加重组织损伤。对于化学烧伤，应先用大量清水冲洗，以稀释和去除化学物质。敷料覆盖清洁创面后，应立即用无菌敷料或干净的布料覆盖，以保护创面，防止细菌感染。敷料应选择透气性好、吸水性强的材料，避免使用过紧的绷带，以免影响血液循环。体位摆放烧伤患者应保持适当的体位，避免创面受压，促进血液循环。抬高烧伤部位，有助于减轻水肿。对于大面积烧伤，应避免患者长时间保持同一姿势，以免造成压疮。

烧伤患者的转运转运准备烧伤患者转运前需做好充分准备，包括评估伤情、建立静脉通路、给予必要的生命支持措施。对于严重烧伤患者，转运前应进行呼吸道管理，确保气道通畅。转运前应告知接诊医院患者的伤情和预计到达时间。转运工具烧伤患者转运应选择合适的工具，如救护车、转运床等。救护车应配备必要的医