医学影像泌尿课件.pptVIP

;一、检查方法

腹部平片

静脉肾盂造影（Intravenouspyelography,IVP）

逆行性尿路造影（Retrogradeurography）

选择性肾动脉造影（Selectiverenalarteriography）

Computedtomography,CT；CTA

磁共振成像（Magneticresonanceimaging,MRI）

MRU；MRA;腹部平片;逆行性尿路造影;Computedtomography(CT);肾脏的解剖;泌尿系正常表现——IVP;正常肾盂;泌尿系正常表现——CT;三、基本病变影像学表现

腹部平片：

尿路高密度钙化影

肾脏位置、大小和轮廓的改变

IVP：

显影异常；肾盂、肾盏受压、变形和移位

肾盏、肾盂破坏；肾盂、肾盏、输尿管、膀胱

内充盈缺损；扩张、积水；膀胱输尿管返流

;CT：

肾实质内异常密度病变（低、等、高、混杂密度）

肾脏大小、形态、位置的改变

尿路梗阻致肾盂、肾盏、输尿管扩张积水

膀胱肿块和膀胱壁增厚

MRI：

信号强度异常等

;四、常见疾病

先天性发育异常

泌尿系结石

泌尿系结核

泌尿系囊肿和肿瘤

肾血管性病变

肾外伤和肾移植;五、先天性发育异常

肾缺如（renalagenesis）

异位肾（ectopickidney）

肾发育不全（renalhypoplasia）

重复肾（duplicationofkidney）

马蹄肾（horseshoekidney）;六、泌尿系结石

90%为阳性结石，X线平片可显示

CT可提高阳性结石的发现率

MRI对钙化确定不明显

肾结石可表现为圆形、卵圆形、桑葚状，侧位片上与脊柱重叠

输尿管结石长轴与输尿管走行一致

结石近端尿路扩张积水

膀胱结石表现为耻骨联合上方圆形或椭圆形致密影;左肾多发结石;左侧肾盂结石;两侧输尿管结石;膀胱结石;轻度积水;重度积水;七、肾结核（renaltuberculosis）

病理：

1、肾乳头干酪样坏死（结核性脓肿）

2、肾盏破坏，空洞形成

3、肾盏肾盂狭窄，纤维化、钙化

4、结核性脓肾

5、肾自截；尿路扩散;X线表现：

平片多阴性，有时可见钙化

IVP：

肾盏模糊，呈鼠咬状

“水潭”影

肾盏狭窄、扩大

局部或全肾钙化

肾影增大、显影延迟或无功能

输尿管不规则、僵硬、缩短

膀胱挛缩、返流 ;右肾结核;输尿管结核;八、肾囊肿（cystkidney）

肾单纯性囊肿（simplecystofkidney)

大的囊肿IVP可显示肾盂肾盏受压改变

CT和MRI表现为肾实质内水样密度或信号灶，常向肾外突出，增强无强化

多囊性肾病（polycystickidneydisease）

平片见双肾影增大，IVP见双侧肾盂、肾盏移位、拉长、变形和分离，呈“蜘蛛足”样改变

CT和MRI表现为双肾明显增大，布满多发大小不等类圆形水样密度和信号灶，部分囊肿有出血密度和信号;九、肾癌（renalcarcinoma）

平片：肾影增大；局限性隆凸

IVP：肾盏压迫、伸长、移位；肾盏肾盂破坏、充盈缺损

肾动脉造影：血管移位、聚拢、伸直；肿瘤血管、静脉早

显等

CT：肾实质类圆形或分叶状肿块，密度不均匀，增强表现为

明显不均匀强化。肿瘤向外侵犯见肾周脂肪密度增高、

消失。肾静脉癌栓、肾血管和腹主动脉淋巴结转移等

MRI：基本表现与CT相同，对诊断有无肾静脉和下腔静脉癌

栓有重要意义;左肾上极肾癌;左侧肾盂癌;膀胱癌;十、肾上腺疾病