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2025年医保政策与医疗质量控制考试题库试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（请将正确选项的代表字母填写在题号后的括号内）

1.2025年，我国医保支付方式改革的核心目标是？

A.全面取消药品加成

B.统一全国医保报销比例

C.推进按疾病诊断相关分组（DRG）和按病种分值（DIP）付费

D.提高基本医疗保险基金统筹层次

2.根据最新的医保政策，下列哪项药品通常不属于国家组织药品集中带量采购的范围？

A.量大面广的公立医院必需药品

B.具有专利保护且临床需求小的药品

C.符合条件的急（抢）救药品

D.仿制药品和原研药品混合申报的品种

3.2025年异地就医直接结算政策的主要改进方向不包括？

A.扩大直接结算定点医疗机构范围

B.简化异地就医备案流程

C.统一各统筹区住院费用报销比例

D.逐步实现普通门诊费用直接结算

4.医保基金监管重点打击的违规行为不包括？

A.虚构医疗服务项目

B.串换药品或医用耗材项目

C.未经批准使用超说明书药品

D.在合规诊疗范围内超标准收费

5.医疗机构落实医疗质量控制的核心制度中，哪一项是关于诊疗行为规范？

A.患者身份识别制度

B.临床用药管理制度

C.医疗设备使用管理制度

D.医疗纠纷预防和处理制度

6.《医疗质量管理办法》规定，医疗机构应当建立医疗质量管理体系，其最高负责人是？

A.医务科科长

B.院长

C.质量控制科副科长

D.主任医师

7.手术安全核查制度的核心目的在于？

A.减少手术时间

B.规范术前准备，防止手术并发症和事故

C.提高手术费用

D.明确手术医生责任

8.医疗机构报告医疗安全（不良）事件的主要目的是？

A.处罚相关责任人

B.查明原因，持续改进医疗安全水平

C.向医保部门申请额外费用

D.提高医院声誉

9.临床路径管理的核心目标是？

A.限制患者就医选择

B.规范诊疗行为，提高医疗质量和效率

C.降低医院运营成本

D.减少医生工作负担

10.医疗机构使用的药品和医用耗材应当遵循的原则是？

A.价格越高越好

B.优先使用最新上市的产品

C.以临床需要和安全性、有效性、经济性为依据

D.优先使用本机构生产的药品

二、判断题（请将“正确”或“错误”填写在题号后的括号内）

1.2025年医保政策要求，所有符合条件的药品都必须参与集中带量采购。（）

2.患者因紧急情况异地就医，无需办理任何手续即可享受医保待遇。（）

3.医保基金使用效率是指医保基金实际支出占总收入的比例。（）

4.医疗机构的核心制度是保障医疗质量和患者安全的根本制度。（）

5.医务人员在诊疗过程中必须严格执行手卫生规范。（）

6.医疗不良事件报告后，相关部门应当及时进行根源分析并采取纠正措施。（）

7.医疗机构可以为患者提供超出医保目录范围内的医疗服务，但需患者额外付费。（）

8.医保支付方式改革（DRG/DIP）旨在完全取消医生的诊疗自主权。（）

9.医疗机构应当保护患者隐私，不得泄露患者病情、费用等个人信息。（）

10.医疗技术临床应用管理旨在限制医生使用新技术，阻碍医学发展。（）

三、填空题（请将答案填写在横线上）

1.2025年，国家医保局继续推进药品和医用耗材集中带量采购，旨在_____________，_____________。

2.异地就医直接结算主要解决的是参保人员跨统筹区就医时的_____________和_____________问题。

3.医疗机构应建立健全医疗质量管理组织，通常由_____________负责牵头协调医疗质量管理工作。

4.手术安全核查表需要在患者进入_____________前完成核查，并记录在病历中。

5.医疗机构应当根据国家和地方规定，及时、准确上报医疗安全（不良）事件，建立_____________机制。

6.临床路径是指为特定疾病或手术制定的标准化的_____________和_____________方案。

7.“三合理”原则是指合理用药、_____________、_____________。

8.医保基金的监管方式包括日常监管、飞行检查、社会监督等多种形式，核心是维护___