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基层医院感染培训课件

第一章：医院感染概述医院感染定义医院感染是指患者在入院后获得的，与医疗过程相关的感染，也包括医院工作人员在医疗活动中发生的感染。它不仅包括住院期间发生的感染，还包括出院后与住院医疗相关的感染。基层医院感染特点基层医院普遍存在设备条件有限、专业人才缺乏、感染管理体系不完善等问题。但基层医疗机构是农村和城市社区居民首选的医疗服务提供者，其感染防控能力直接影响广大群众健康。主要挑战

医院感染的影响350万每年受影响患者全球每年约有数百万患者受到医院感染影响，其中中国每年医院感染患者超过350万10天延长住院时间医院感染平均使患者住院时间延长7-10天，增加医疗费用5000-20000元20%医务人员风险医务人员职业暴露风险显著，约有20%的医务人员每年至少经历一次职业暴露事件

医院感染的传播途径接触传播直接接触：医务人员与患者之间的直接身体接触间接接触：通过污染的物品、器械、环境表面传播飞沫传播患者咳嗽、打喷嚏或说话时产生的大颗粒飞沫(5μm)，传播距离通常在1米以内空气气溶胶传播含有病原体的小颗粒(≤5μm)在空气中悬浮，可传播较远距离医疗器械传播

医院感染传播示意图上图直观展示了医院感染的完整传播链，包括感染源、传播途径和易感人群三个关键环节。阻断任何一个环节都能有效预防感染发生，而基层医院应重点关注可操作性强、成本效益高的传播途径阻断措施。

第二章：感染预防的基础——标准预防措施手卫生的重要性手卫生是预防医院感染最简单、最有效、最经济的措施。世界卫生组织提出的五时机原则：接触患者前执行清洁/无菌操作前暴露体液风险后接触患者后接触患者周围环境后个人防护装备(PPE)根据暴露风险选择适当的防护装备：手套：防止手部污染口罩：防止呼吸道感染防护服/隔离衣：防止衣物污染护目镜/面屏：防止眼部和面部污染呼吸道卫生与咳嗽礼仪：教育患者咳嗽时掩口鼻，使用后丢弃纸巾，勤洗手

手卫生详解洗手与手消毒的区别洗手：使用肥皂和流动水，适用于手部有明显污染时手消毒：使用速干手消毒剂，适用于临床紧急情况和手部无明显污染时正确洗手六步骤掌心相对，手指并拢相互揉搓手指交叉揉搓掌心掌心相对，手指交叉揉搓弯曲手指关节在掌心揉搓拇指在掌心旋转揉搓指尖在掌心揉搓手卫生合规率与感染率关系研究表明，手卫生合规率每提高10%，医院感染率可下降6%-8%

个人防护装备（PPE）使用规范PPE选择原则手套：无菌操作选用无菌手套，一般操作选用清洁手套口罩：一般防护使用医用外科口罩，空气传播疾病使用N95口罩防护服：根据污染程度选择不同防护级别的防护服护目镜：有喷溅风险时必须佩戴常见错误与纠正戴手套代替洗手：错误！手套不能替代手卫生口罩反复使用或佩戴不规范：应确保覆盖口鼻，密合面部防护服穿脱顺序错误：应先穿隔离衣、口罩、护目镜，最后戴手套同一患者不同部位操作不更换手套

PPE穿脱流程图穿戴顺序洗手穿隔离衣/防护服戴口罩戴护目镜/面屏戴手套脱卸顺序脱手套洗手脱护目镜/面屏脱隔离衣/防护服脱口罩洗手注意事项脱卸过程中避免接触污染面，避免产生气溶胶，脱下的防护装备及时按医疗废物处理

第三章：基层医院感染管理组织与制度建设感染管理责任体系基层医院应成立感染管理委员会，由院长任主任委员，各科室负责人为委员，下设感染管理办公室制度建设与执行建立完善的感染管理制度、工作规范和操作流程，包括监测、报告、培训、考核等制度培训与考核机制定期对全院医务人员进行感染控制培训，纳入医院质量考核指标体系

感染管理人员职责岗位职责制定、实施感染管理计划和方案开展感染监测与分析组织感染控制培训与考核监督检查消毒隔离措施落实情况进行感染暴发调查与处置开展医务人员职业暴露的防护与处置负责医院感染相关数据的收集与报告能力要求与培训标准基层医院感染管理人员应：至少接受过县级以上卫生行政部门组织的感染管理培训掌握基本的感染预防知识和技能熟悉相关法律法规和标准规范具备基本的流行病学和统计学知识每年接受不少于18学时的继续教育参加感染管理专业会议或培训至少1次/年

制度建设重点标准预防措施制度手卫生制度个人防护制度医疗废物处理制度锐器伤防护制度感染监测与报告制度医院感染病例发现与报告重点部门、重点环节监测抗菌药物使用监测多重耐药菌监测消毒隔离管理制度环境清洁消毒制度医疗器械消毒灭菌制度隔离措施管理制度传染病管理制度培训与考核制度新进人员培训制度在职人员继续教育考核评价与奖惩机制质量改进活动制度建设应遵循实用、可行、有效原则，避免照搬三级医院制度，应充分考虑基层医院实际情况进行制定。

第四章：常见感染病原与防控措施结核病感染防控基层医疗机构是结核病防控网络的重要组成部分，按照2022年《基层医疗卫生机构结核病感染防控指南》要求，做好早期识别、规范转诊和随访工作。多重耐药菌(MDRO)防控针对碳青霉烯耐药肠杆