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阳光农业相互保险公司
附加法定传染病保险条款(2020)
注册号:C00009431922022010774513
总则
第一条本附加险可附加于人身意外伤害类保险合同(以下简称“主险合同”)。主险合
同所附条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等,凡与本附加保险合同相关者,均为本
附加保险合同的构成部分。凡涉及本附加保险合同的约定,均应采取书面形式。
第二条本条款是主险合同的附加险条款,本附加险合同与主险合同相抵触之处,以本
附加险合同为准。本附加险合同未约定事项,以主险合同为准。主险合同效力终止,本附
加险合同效力亦同时终止;主险合同无效,本附加险合同亦无效。
第三条本附加险的投保人、被保险人和受益人均与主险合同保持一致。
保险责任
第四条在保险期间内,被保险人自等待期后至保险期间终止之日止,初次罹患且被中
华人民共和国境内(不含港澳台地区)医疗机构或疾病预防控制中心确诊为法定传染病,并
因此导致身故、残疾的,保险人依据本附加险合同,按照下列约定给付保险金:
(一)身故保险责任
在保险期间内,被保险人自等待期后至保险期间终止之日止,初次罹患且被中华人民共
和国境内(不含港澳台地区)医疗机构或疾病预防控制中心确诊为法定传染病,自确诊之日
起180日内(含第180日)因法定传染病导致身故的,保险人按本附加险合同约定给付身故
保险金,同时对该被保险人的保险责任终止。
被保险人身故前保险人已给付本条第(二)项伤残保险责任部分约定的伤残保险金的,
给付身故保险金时应扣除已给付的伤残保险金。
(二)伤残保险责任
在保险期间内,被保险人自等待期后至保险期间终止之日止,初次罹患且被中华人民共
和国境内(不含港澳台地区)医疗机构或疾病预防控制中心确诊为法定传染病,并自确诊之
日起180日内(含第180日)因法定传染病造成《人身保险伤残评定标准及代码》所列伤残
项目的,保险人依照该评定标准规定的评定原则对伤残项目进行评定,并按评定结果所对应
的给付比例与法定传染病保险金额的乘积给付法定传染病伤残保险金。如第180日治疗仍未
结束的,则按确诊之日起第180日的身体情况进行伤残评定,并据此给付法定传染病伤残保
险金。
1、被保险人因同一法定传染病造成两处或两处以上伤残时,应首先根据《人身保险伤
残评定标准及代码》对各处伤残程度分别进行评定,如果几处伤残等级不同,以最重的伤残
等级作为最终的评定结论并据此给付伤残保险金;如果两处或两处以上伤残等级相同,伤残
等级在原评定基础上晋升一级,最高晋升至第一级。同一部位和性质的伤残,不应采用《人
身保险伤残评定标准及代码》条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。如被保险人的
伤残程度不在《人身保险伤残评定标准及代码》之列,保险人不承担给付伤残保险金责任。
1
2、被保险人如在本次罹患发病传染病之前已有伤残,保险人按合并后的伤残程度在《人
身保险伤残评定标准及代码》中所对应的给付比例给付伤残保险金,但应扣除原有伤残程
度在《人身保险伤残评定标准及代码》中所对应的伤残保险金。
当保险人根据前述第(一)、(二)项约定累计给付的保险金达到保险单载明的法定传染
病保险金额时,保险人对该被保险人在前述第(一)、(二)项下的保险责任终止。
责任免除
第五条任何下列情形而导致的损失,保险人不承担给付责任:
(一)既往病症及其并发症;
(二)被保险人在保险期间开始前以及保险期间开始后保险单载明的等待期内:
1、确诊罹患法定传染病的;
2、因疑似罹患法定传染病或因与病人及疑似病人密切接触而被隔离的。
(三)被保险人未经释义医疗机构或疾病预防控制中心确诊感染法定传染病的;
(四)被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物。
第六条其他不属于本保险合同责任范围内的责任,保险人不负责赔偿。
保险金额
第七条本附加险的保险金额由投保人与保险人协
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