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大家财产保险有限责任公司
附加旅行住院津贴团体保险条款
(注册号:C00024232522020012222741)
总则
第一条本保险合同是人身意外伤害保险合同(以下简称“主险合同”)的附加合同。
本保险合同未约定事项,以主险合同为准。主险合同效力终止,本保险合同效力亦同时终止;
主险合同无效,本保险合同亦无效。主险合同与本保险合同相抵触之处,以本保险合同为准。
保险责任
第二条在本附加险合同的保险期间内,被保险人在旅行期间,遭受意外伤害(第七条
释义)事故或罹患突发性疾病(第七条释义),在所在国家或地区的医疗机构(第七条释义)经
医生诊断必须住院(第七条释义)治疗的,保险人根据本附加险合同约定的每日住院津贴额,
按照被保险人的实际住院日数给付住院津贴。
被保险人无论一次或多次在旅行期间遭受意外伤害事故或罹患突发性疾病,保险人均按
上述规定分别给付旅行住院津贴保险金,但累计给付日数以本附加险合同约定的日数为限。
若该被保险人为同一旅程自愿投保由保险人承保的多种保险产品,如在不同保障产品
中有相同保险利益的,则保险人仅按其中保险金额最高者进行给付。
责任免除
第三条因下列原因或下列情形,导致被保险人住院的,保险人不负责赔偿责任:
(一)既往病症及其并发症,包括慢性病、或旅行前已罹患疾病;
(二)一般性身体检查、疗养、特别护理、静养、康复性治疗、物理治疗或心理治疗;
(三)非因意外伤害而进行的视力矫正或因矫正视力而作的眼科验光检查;
(四)洗牙、牙齿美白、正畸、烤瓷牙、种植牙或镶牙等牙齿保健和修复,但因意外
伤害引起的一般牙齿治疗或手术除外;
(五)先天性疾病(第七条释义)、遗传性疾病(第七条释义)、先天性畸形(第七条释义);
(六)入住门诊观察室、家庭病床;
(七)任何不合理或不必要的住院;
(八)根据被保险人的主治医生的意见,可以被合理延迟至被保险人返回中国境内进
行而被保险人坚持在境外进行的治疗或手术;
(九)主险合同中规定的责任免除事项(但若该事项与本附加条款有相抵触之处,以
本附加条款为准)。
保险金额与免赔天数
第四条本附加险的意外伤害住院日津贴保险金额与免赔天数由投保人、保险人双方约
定,并在保险单中载明。
保险期间
1
第五条除另有约定外,本附加险合同的保险期间与主险合同一致。
保险金的申请
第六条保险金申请人向保险人申请给付保险金时,应提交以下材料。保险金申请人因
特殊原因不能提供以下材料的,应提供其他合法有效的材料。
保险金申请人未能提供有关材
料,导致保险人无法核实该申请的真实性的,保险人对无法核实部分不承担给付保险金的
责任。
(1)保险金给付申请书;
(2)保险合同凭据;
(3)被保险人的身份证明;
(4)被保险人旅行的证明如旅游费用收据、机票或车船票;
(5)医疗机构出具的医疗费用收据及明细清单/账单、诊断证明、病历、出院小结等;
(6)与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料;
(7)若保险金申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的
身份证明等相关证明文件。
释义
【意外伤害】:指以外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且单独的原
因致使身体受到的伤害。自然死亡、疾病身故
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