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2025年综合评标专家-黑龙江-黑龙江综合评标专家(医疗保障局)历年参考题典型考点含答案解析(5卷试题)

2025年综合评标专家-黑龙江-黑龙江综合评标专家(医疗保障局)历年参考题典型考点含答案解析(篇1)

【题干1】根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，医疗机构或医务人员将医保基金用于什么情形属于违规行为？

【选项】A.医保支付目录内药品B.诊疗项目符合临床路径C.医保定点零售药店销售慢性病药品D.医保目录外自费项目

【参考答案】C

【详细解析】《条例》明确禁止医保基金用于目录外药品、诊疗项目等非合规支出。选项C中医保目录外自费项目若通过虚假诊疗套取基金则违规，而选项A、B属于目录内合规使用，D虽为自费但需真实诊疗行为。

【题干2】综合评标专家在评审过程中发现供应商提交的医疗器械注册证存在过期情形，应如何处理？

【选项】A.要求供应商现场补充材料B.直接否决其投标资格C.在评审报告中标注问题并继续评审D.由医疗保障局单独认定

【参考答案】B

【详细解析】医疗器械注册证是投标资质的核心文件，过期即丧失投标资格。选项C虽标注问题但可能影响评审公平性，选项D超出专家职责范围。

【题干3】在评标专家库随机抽取时，若某专家因专业领域不匹配被系统自动剔除，该情形属于哪类问题？

【选项】A.系统故障B.专家专业资质不符C.人为操作失误D.数据库更新延迟

【参考答案】B

【详细解析】《综合评标专家管理办法》规定专家需具备投标项目相关领域高级职称或从业经验。系统自动剔除反映其资质与项目不匹配，属程序性规范执行。

【题干4】某医院通过虚构“糖尿病足溃疡”诊断申请糖尿病药物医保报销，该行为违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的哪项条款？

【选项】A.第24条虚假诊疗行为B.第35条过度医疗规定C.第48条费用结算规范D.第56条举报奖励条款

【参考答案】A

【详细解析】第24条明确禁止虚构疾病、伪造病历等虚假使用医保基金行为。选项B过度医疗属广义违规但非具体条款，选项C、D与题干情形无关。

【题干5】综合评标专家在评审过程中发现投标文件中技术参数与招标文件存在重大偏差，应如何处置？

【选项】A.要求供应商澄清技术细节B.直接否决投标C.记录问题并视影响程度处理D.联合技术部门现场核查

【参考答案】C

【详细解析】《政府采购评审办法》规定重大偏差需记录并视影响程度处理，如影响实质内容则否决。选项A适用于一般性澄清，选项B可能误判。

【题干6】关于医保支付方式改革中的“按病种付费”模式，以下哪项描述正确？

【选项】A.仅适用于住院患者B.包含药品、耗材、护理等全部费用C.实行总额预算下的结余留用D.不区分医疗机构等级

【参考答案】C

【详细解析】按病种付费需结合总额预算管理，结余资金可激励医疗机构控费。选项A限制范围错误，选项D未体现分级管理要求。

【题干7】某评标专家因个人原因拒绝参与某医疗设备采购项目评审，应如何处理？

【选项】A.系统自动替换为候补专家B.给予警告并记入诚信档案C.允许其自行申请退出D.由采购单位决定是否更换

【参考答案】B

【详细解析】《专家库管理办法》规定专家无故缺席应记入诚信档案，情节严重列入黑名单。选项A属程序性处理，选项C违反回避原则。

【题干8】在药品集中带量采购中，中选企业若未履行供货协议，将面临什么处罚？

【选项】A.追缴已拨付的保证金B.暂停参与未来集采C.罚款相当于中标金额的50%D.列入失信联合惩戒名单

【参考答案】D

【详细解析】《药品集中带量采购协议管理办法》规定违约企业将纳入失信名单，并联合惩戒。选项A、B、C虽可能发生但非唯一处罚。

【题干9】综合评标专家在评审过程中发现投标文件缺少关键质量认证证书，应如何处理？

【选项】A.要求供应商补交原件B.在评审报告注明并扣分C.直接否决投标资格D.联合监管部门现场核查

【参考答案】C

【详细解析】关键质量认证是投标资质必备文件，缺失即不具备投标资格。选项B扣分适用于非关键性缺陷。

【题干10】关于医保智能监控系统的作用，哪项表述不正确？

【选项】A.实时监测异常诊疗行为B.自动核验药品医保目录C.生成医疗机构费用分析报告D.替代人工审核所有支出

【参考答案】D

【详细解析】智能系统辅助人工审核，不能完全替代专家判断。选项C正确，因其为数据分析基础。

【题干11】某评标专家因曾参与同类型项目评审，被要求回避，该回避情形属于？

【选项】A.经济利益关联B.