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(新)血气分析试题及答案(二)

一、单项选择题

1.血气分析中反映代谢性因素的指标是（）

A.PaCO?

B.AB

C.BE

D.SaO?

E.pH

答案：C

解析：BE即碱剩余，是指在标准条件下，用酸或碱滴定全血标本至pH7.40时所需的酸或碱的量，反映代谢性因素。PaCO?主要反映呼吸性因素；AB受呼吸和代谢双重因素影响；SaO?是血氧饱和度，反映氧合情况；pH是血液酸碱度，受呼吸和代谢共同影响。

2.下列哪项指标提示可能存在呼吸性酸中毒（）

A.PaCO?升高

B.PaCO?降低

C.HCO??升高

D.HCO??降低

E.BE正值增大

答案：A

解析：呼吸性酸中毒是由于肺通气功能障碍，导致体内二氧化碳潴留，使PaCO?升高。PaCO?降低提示呼吸性碱中毒；HCO??升高可能是代谢性碱中毒或呼吸性酸中毒代偿；HCO??降低可能是代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒代偿；BE正值增大提示代谢性碱中毒。

3.某患者血气分析结果为pH7.30，PaCO?55mmHg，HCO??26mmol/L，该患者可能存在（）

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.无酸碱平衡紊乱

答案：B

解析：患者pH7.30，低于正常范围7.357.45，提示酸中毒。PaCO?55mmHg，高于正常范围3545mmHg，考虑为呼吸性因素导致的酸中毒。HCO??26mmol/L在正常范围2227mmol/L，提示尚未出现明显的代偿性变化，故该患者可能存在呼吸性酸中毒。

4.动脉血氧分压的正常范围是（）

A.6080mmHg

B.7090mmHg

C.80100mmHg

D.90110mmHg

E.100120mmHg

答案：C

解析：动脉血氧分压（PaO?）是指物理溶解于动脉血中氧分子所产生的张力，正常范围为80100mmHg。

5.反映肺泡通气量的最佳指标是（）

A.PaO?

B.PaCO?

C.SaO?

D.pH

E.BE

答案：B

解析：PaCO?是反映肺泡通气量的最佳指标。当肺泡通气不足时，二氧化碳排出减少，PaCO?升高；当肺泡通气过度时，二氧化碳排出过多，PaCO?降低。PaO?主要反映氧合情况；SaO?是血氧饱和度；pH受呼吸和代谢共同影响；BE反映代谢性因素。

二、多项选择题

1.血气分析标本采集时应注意（）

A.采用动脉血

B.采血后立即送检

C.防止标本与空气接触

D.可在输液侧肢体采血

E.标本中不能有气泡

答案：ABCE

解析：血气分析标本应采用动脉血，以准确反映气体交换和酸碱平衡情况。采血后要立即送检，防止血液中气体成分发生变化。标本要防止与空气接触，因为空气中的氧分压和二氧化碳分压与动脉血不同，会影响检测结果。标本中不能有气泡，气泡会导致气体交换，影响检测值。不能在输液侧肢体采血，以免输液成分影响血液成分，导致检测结果不准确。

2.下列哪些情况可导致呼吸性碱中毒（）

A.癔症发作

B.高热

C.颅脑损伤

D.慢性阻塞性肺疾病

E.呼吸机使用不当

答案：ABCE

解析：癔症发作时患者可过度换气，导致二氧化碳排出过多，引起呼吸性碱中毒。高热时呼吸中枢兴奋，呼吸加深加快，二氧化碳排出增多，可导致呼吸性碱中毒。颅脑损伤可能影响呼吸中枢，使呼吸频率和深度改变，出现过度通气，引发呼吸性碱中毒。呼吸机使用不当，如通气量过大，会使二氧化碳排出过多，导致呼吸性碱中毒。慢性阻塞性肺疾病主要导致通气功能障碍，二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒，而不是呼吸性碱中毒。

3.代谢性酸中毒的代偿反应有（）

A.呼吸加深加快

B.肾小管泌H?增加

C.肾小管重吸收HCO??增加

D.细胞内K?外移

E.细胞外液H?内移

答案：ABCDE

解析：代谢性酸中毒时，机体通过多种方式进行代偿。呼吸加深加快是呼吸代偿机制，通过增加二氧化碳排出，使PaCO?降低，以维持pH相对稳定。肾小管泌H?增加，可促进酸性物质的排出。肾小管重吸收HCO??增加，以补充体内减少的碱储备。细胞内K?外移和细胞外液H?内移，是细胞内外离子交换的代偿方式，以减轻细胞外液的酸性。

4.关于AB和SB的关系，下列哪些说法正确（）

A.正常人AB=SB

B.ABSB提示可能有呼吸性酸中毒

C.ABSB提示可能有呼吸性碱中毒

D.AB=SB且均降低提示代谢性酸中毒

E.AB=SB且均升高提示代谢性碱中毒

答案：ABCDE

解析：正常人在标准条件下，实际碳酸氢盐（AB）和标准碳酸氢盐（SB）相等。当ABSB时，说明实际碳酸氢盐高于标准碳酸氢盐，可能是由于二氧