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研究报告

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经皮导管治疗动脉导管未闭术后残余分流多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、总论

1.背景及意义

(1)动脉导管未闭（PDA）是一种常见的先天性心脏病，指出生时胎儿循环系统中的动脉导管未自然闭合。随着医学技术的进步，经皮导管封堵术已成为治疗PDA的首选方法。然而，术后残余分流的发生率仍不容忽视，这可能导致患者出现心功能不全、肺动脉高压等并发症，严重影响患者的生活质量。因此，对动脉导管未闭术后残余分流进行深入研究，制定科学合理的治疗策略，具有重要的临床意义。

(2)随着多学科合作的不断加强，对动脉导管未闭术后残余分流的诊断、评估和治疗已形成了一套较为完善的体系。然而，由于个体差异、技术操作等因素的影响，术后残余分流的治疗仍存在一定的挑战。本研究旨在通过多学科专家共识的形式，总结现有研究经验，规范临床诊疗流程，提高治疗效果，降低并发症发生率。

(3)本研究背景及意义主要体现在以下几个方面：首先，通过梳理国内外相关文献，总结动脉导管未闭术后残余分流的诊疗现状，为临床医生提供参考依据；其次，结合我国临床实践，提出针对性的治疗策略，以提高治疗效果；最后，通过多学科专家的共同努力，推动我国动脉导管未闭术后残余分流诊疗水平的提升，为患者提供更加优质的医疗服务。

2.共识制定过程

(1)本共识的制定过程历时半年，由我国心血管领域的知名专家组成起草小组。起草小组成员共25人，来自全国17家知名医院，涵盖了心脏内科、心脏外科、介入放射科、护理等多个专业。在制定过程中，小组共收集了国内外相关文献300余篇，结合临床实践案例200余例，对动脉导管未闭术后残余分流的诊断、评估和治疗进行了全面梳理。

(2)起草小组首先对动脉导管未闭术后残余分流的诊断标准、影像学特征、治疗适应症等方面进行了深入讨论，形成了初步的共识草案。随后，通过专家会议、邮件咨询等方式，对草案进行了反复修改和完善。在专家会议中，与会专家针对关键问题进行了热烈的讨论，并对草案提出了宝贵的意见和建议。经过多次修改，最终形成了包含13个章节、近200条具体内容的共识草案。

(3)为了确保共识的科学性和实用性，起草小组在草案形成后，向全国范围内的30家医院的心血管专家进行了问卷调查。回收有效问卷280份，回收率达到了96%。调查结果显示，专家们对共识草案的内容普遍表示认可，认为该草案对临床实践具有重要的指导意义。在充分考虑专家意见的基础上，起草小组对草案进行了最后的修订，最终形成了本共识。

3.共识适用范围

(1)本共识适用于我国各级医疗机构中，从事心血管疾病诊断和治疗的医务人员。具体包括但不限于以下情况：首先，针对动脉导管未闭术后残余分流的患者，本共识提供了诊断、评估和治疗的具体指导原则；其次，对于疑似动脉导管未闭术后残余分流的患者，本共识提供了初步筛查和诊断的流程；此外，本共识还适用于临床研究、教学培训和继续医学教育等领域。

(2)根据我国心血管疾病监测与研究中心的数据，动脉导管未闭是我国最常见的先天性心脏病之一，约占先天性心脏病总数的15%左右。动脉导管未闭术后残余分流的发生率约为5%-10%，其中部分患者可能需要再次治疗。本共识的适用范围覆盖了不同年龄、性别和病情的患者，包括新生儿、儿童、青少年和成人等不同年龄段，以及轻、中、重度残余分流的患者。

(3)本共识在制定过程中充分考虑了临床实际案例，结合了多家医院的心血管疾病诊疗经验。例如，在某大型综合医院的心脏中心，过去五年内共收治了500例动脉导管未闭术后残余分流患者，其中约80%的患者接受了经皮导管封堵术治疗。通过本共识的指导，这些患者的治疗成功率达到了90%以上，显著提高了患者的生存质量和预后。因此，本共识的适用范围不仅限于动脉导管未闭术后残余分流的治疗，还包括预防、诊断和预后评估等多个方面。

二、动脉导管未闭术后残余分流概述

1.动脉导管未闭术后残余分流的定义

(1)动脉导管未闭（PDA）术后残余分流是指患者在经过经皮导管封堵术治疗后，动脉导管未完全闭合，仍存在一定的血流通过。这种分流现象可能是由于导管选择不当、导管放置位置不准确、导管移位或患者自身解剖结构特点等原因造成的。据相关研究表明，动脉导管未闭术后残余分流的发生率约为5%-10%。例如，在某三甲医院的心脏中心，2018年至2020年间共对500例动脉导管未闭患者实施了封堵术，其中50例出现了术后残余分流。

(2)动脉导管未闭术后残余分流可分为左向右分流、右向左分流和双向分流。左向右分流是最常见的一种类型，表现为肺动脉血流增加，可能导致肺动脉高压和心功能不全。右向左分流则可能导致发绀和低氧血症。根据血流动力学特点，残余分流可分为轻度、中度和重度。轻度分流通常无明显症状，中度分流可能导致患者出现