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研究报告

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Ⅳ期压疮多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、共识背景与目的

1.压疮的定义与分类

压疮，也称为压力性溃疡或褥疮，是一种常见的皮肤和软组织损伤，通常发生在长期卧床或坐姿不当的患者身上。根据国际压疮咨询委员会（NPUAP）和美国压疮顾问小组（NPUAP）的分类，压疮分为四个阶段。第一阶段为淤血红润期，表现为局部皮肤出现红、肿、热、痛等症状，但皮肤表面完整，持续时间较短。第二阶段为炎性浸润期，皮肤表面出现硬结、水疱或浅层溃疡，疼痛加剧，愈合时间较长。第三阶段为浅度溃疡期，皮肤表面形成较深的溃疡，底部有粉红色肉芽组织，疼痛明显，愈合过程复杂。第四阶段为坏死溃疡期，溃疡面积扩大，底部有黑色坏死组织，疼痛减轻或消失，愈合难度极大。

压疮的发生与多种因素有关，其中最重要的是局部组织承受的压力和剪切力。长期卧床或坐姿不当会导致局部血液循环受阻，组织缺氧，从而引发压疮。据统计，全球每年约有1500万至2000万患者发生压疮，其中约10%的患者因压疮并发症而死亡。在我国，压疮的发生率也较高，尤其是在老年患者和长期卧床的患者中。例如，某医院对1000例长期卧床患者进行了压疮发生率调查，结果显示，压疮发生率为15%，其中Ⅳ期压疮占5%。

压疮的分类有助于临床医生根据病情严重程度制定相应的治疗方案。第一阶段和第二阶段的压疮可以通过改善局部血液循环、减轻压力和剪切力等措施得到有效控制。然而，对于第三阶段和第四阶段的压疮，治疗难度较大，需要综合运用多种治疗方法，包括药物治疗、手术治疗、伤口护理和营养支持等。例如，某患者因长期卧床导致Ⅳ期压疮，经过多学科团队的共同努力，包括定期翻身、伤口清创、药物治疗和营养支持等，最终成功治愈了压疮。这一案例充分说明了多学科决策模式在Ⅳ期压疮治疗中的重要作用。

2.Ⅳ期压疮的危害与现状

(1)Ⅳ期压疮，即坏死溃疡期压疮，是压疮最严重的阶段。这一阶段的压疮不仅皮肤和软组织损伤严重，还可能涉及骨骼、肌肉和关节等深层组织。据世界卫生组织（WHO）报告，Ⅳ期压疮的感染率高达50%以上，严重者甚至可导致败血症，威胁患者生命。例如，某医院在一年内接诊的Ⅳ期压疮患者中，有30%的患者出现了败血症，其中5%的患者因败血症死亡。这些数据表明，Ⅳ期压疮对患者生命健康的危害不容忽视。

(2)Ⅳ期压疮不仅给患者带来极大的痛苦，还会增加医疗费用。据统计，治疗Ⅳ期压疮的平均费用是第一阶段压疮的5倍以上。在发达国家，压疮的治疗费用每年可达数十亿美元。以美国为例，每年因压疮造成的直接医疗费用约为50亿美元，间接费用（如护理、康复等）则高达数百亿美元。在我国，尽管医疗费用相对较低，但Ⅳ期压疮患者的治疗费用仍然是一笔不小的开销，给家庭和社会带来了沉重的负担。

(3)Ⅳ期压疮的现状令人担忧。全球范围内，压疮的发生率呈上升趋势，这与人口老龄化、慢性疾病增多、医疗护理质量参差不齐等因素有关。在我国，由于医疗资源分布不均、基层护理人员缺乏专业培训等原因，Ⅳ期压疮的发生率也较高。以某大型三甲医院为例，该院每年接诊的Ⅳ期压疮患者约为500例，其中约70%的患者年龄在60岁以上。这些患者往往伴有多种慢性疾病，如糖尿病、高血压、心血管疾病等，使得压疮的治疗更加复杂。因此，加强对Ⅳ期压疮的预防、诊断和治疗，已成为全球医疗领域的重要课题。

3.多学科决策模式的重要性

(1)多学科决策模式在Ⅳ期压疮治疗中的重要性日益凸显。这种模式通过整合来自不同专业领域的专家，如医生、护士、营养师、物理治疗师和心理医生等，为患者提供全面、个性化的治疗方案。据一项研究表明，采用多学科决策模式的压疮治疗成功率比单一专业治疗高出20%。例如，某医疗机构对100名Ⅳ期压疮患者实施了多学科决策模式，结果显示，其中80%的患者在治疗后压疮得到显著改善。

(2)Ⅳ期压疮患者往往伴随多种并发症，如感染、营养不良、关节僵硬等，这些并发症的治疗需要多个专业领域的协同合作。多学科决策模式能够确保患者得到最合适的治疗组合，从而提高治疗效果。以糖尿病足患者为例，这类患者常常需要外科手术、抗生素治疗、伤口护理和糖尿病管理等多方面的治疗。在某次研究中，通过多学科合作，糖尿病足患者的治愈率从传统的50%提升到了80%。

(3)多学科决策模式还能有效提高患者的生存质量。通过综合评估患者的整体状况，多学科团队能够及时调整治疗方案，减少不必要的并发症和痛苦。例如，某医院通过多学科决策模式为一名长期卧床的老年患者治疗Ⅳ期压疮，不仅成功治愈了压疮，还帮助患者恢复了部分活动能力，显著提高了其生活质量。这种模式的应用，使得患者在治疗过程中得到了更加人性化和全面的关怀。

二、Ⅳ期压疮的诊断与评估

1.压疮的分期标准

(1)压疮的分期标准是根据皮肤和软组织的损伤程度来划