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房地产在建工程抵押登记申请
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申请人承诺：本表填报内容及所提交材料的原件或复印件及其内容是真实的。当事人负有审查对方提供的文件、材料真实、合法、有效之责任，如有任何虚假，审批（或核准）机关可终止审理；如因虚假而引致的法律责任，概由申请人承担。
若有书面材料需通知申请人的，可按本表填写的通讯地址邮寄送达（若有地址变更须书面通知登记机关）。
抵押权人签名：抵押人签名：
（或盖章）（或盖章）
法定代表人签名：法定代表人签名：
（或代理人）（或代理人）
年月日年月日
领证记录
（领证时填写）
登记证明号
发证人
领证人
领证日期
填写说明：此表由抵押登记申请人或合法代理人如实填写，且必须由申请人或者其合法代理人亲自签名。
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