进修生讲座小儿瘫痪(洪思琦).pptVIP

瘫痪的定位诊断脊髓病变：胸髓（T3－12）：截瘫（痉挛性）腰膨大（L1－S2）：截瘫（弛缓性）L2－L4膝反射消失S1－S2踝反射消失脊髓圆椎（S3－5和尾节）：无肢体瘫痪肛门及会阴皮肤感觉缺失第29页，共43页，星期日，2025年，2月5日瘫痪的定位诊断周围神经：所支配区域弛缓性瘫痪肌萎缩感觉障碍第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日纲要瘫痪的定义瘫痪的解剖生理基础瘫痪的分类瘫痪的定位诊断瘫痪的病因第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日瘫痪的病因上运动N元性瘫痪中枢神经感染脑脊髓损伤脑椎管内肿瘤先天性神经系统疾病（脑瘫）神经系统遗传变性脱髓鞘病变脑血管病变（出血／梗塞／畸形）第32页，共43页，星期日，2025年，2月5日（一）上运动N元性瘫痪1、中枢神经感染（1）脑炎（2）脑膜炎（3）脑寄生虫病（4）脑病（5）脑脓肿（6）脑干炎（7）脊髓硬膜外脓肿（8）脊柱结核（9）脊髓炎瘫痪的病因第33页，共43页，星期日，2025年，2月5日瘫痪的病因上运动N元性瘫痪中枢神经感染脑脊髓损伤脑椎管内肿瘤先天性神经系统疾病（脑瘫）神经系统遗传变性脱髓鞘病变脑血管病变（出血／梗塞／畸形）第34页，共43页，星期日，2025年，2月5日瘫痪的病因下运动N元性瘫痪GBS灰髓炎（综合征）周围神经炎Bell’s麻痹周围性神经损伤第35页，共43页，星期日，2025年，2月5日第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日纲要瘫痪的定义瘫痪的解剖生理基础瘫痪的分类瘫痪的定位诊断瘫痪的病因第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日定义机体随意运动功能减弱或丧失运动神经系统、神经肌肉接点或肌肉受损而产生必须排除因肌肉、关节、骨骼疼痛引起的不敢活动或不愿活动第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日纲要瘫痪的定义瘫痪的解剖生理基础瘫痪的分类瘫痪的定位诊断瘫痪的病因第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日瘫痪的解剖生理基础上运动神经元：大脑皮层中央前回（4区）旁中央小叶（5、7区）下运动神经元：脑干的颅神经运动核脊髓前角运动神经元第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日瘫痪的解剖生理基础上运动神经元：大脑皮层中央前回（4区）旁中央小叶（5、7区）第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日瘫痪的解剖生理基础下运动神经元：脑干的颅神经运动核脊髓前角运动神经元第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日皮质脊髓束皮质延髓束第9页，共43页，星期日，2025年，2月5日瘫痪的解剖基础肌原性瘫痪及神经肌肉接点性瘫痪第10页，共43页，星期日，2025年，2月5日肌原性瘫痪及神经肌肉接点性瘫痪肌纤维，突触神经末梢去极化（改变神经通透性）↓使Ca++进入神经膜内↓突触小泡释放Ach↓与运动终板上受体（R）结合，形成R-Ach↓产生终板电位↓形成肌膜高峰电位↓肌肉收缩第11页，共43页，星期日，2025年，2月5日纲要瘫痪的定义瘫痪的解剖生理基础瘫痪的分类瘫痪的定位诊断瘫痪的病因第12页，共43页，星期日，2025年，2月5日瘫痪的分类按病因分：神经元性神经肌肉接点性肌源性按程度分：完全性：０－１级肌力不完全性：２－４级肌力第13页，共43页，星期日，2025年，2月5日肌力的分级０级完全瘫痪１级肌肉可收缩，不能产生动作２级水平移动，不能抬起３级抬离床面，不能抵抗阻力４级能抵抗阻力，但不完全５级正常肌力第14页，共43页，星期日，2025年，2月5日瘫痪的分类按分布分：单瘫偏瘫截瘫四肢瘫按神经通路分：上运动神经元瘫痪（痉挛性瘫痪）下运动神经