神经外科诊疗指南.docx

神经外科诊疗指南

一、颅脑损伤诊疗规范

（一）病史采集与评估

接诊颅脑损伤患者时，需重点询问受伤机制（如撞击、坠落、火器伤）、伤后意识变化（昏迷起始时间、中间清醒期）、呕吐频率（是否喷射性）、既往病史（高血压、凝血功能障碍）及伤后救治措施（是否使用脱水剂）。体格检查应关注：①意识状态（GCS评分：3-8分为重型，9-12分为中型，13-15分为轻型）；②瞳孔变化（双侧是否等大等圆，对光反射是否灵敏，单侧散大提示小脑幕切迹疝）；③生命体征（血压升高、心率减慢、呼吸深慢提示颅内压增高）；④神经功能缺损（肢体肌力分级、病理征、感觉障碍平面）。

（二）辅助检查

1.影像学检查：