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老年人体检套餐服务协议范本

引言

随着年龄增长，老年人群体的健康管理需求日益凸显。一份规范、详尽且充满人文关怀的体检服务协议，既是保障老年人健康权益的“安心符”，也是约束服务提供方责任的“责任书”。本协议以“守护长者健康，规范服务行为”为核心，结合老年人身体特点、健康需求及常见服务痛点，从服务内容、权利义务、风险告知等多维度展开，力求为老年体检服务提供可参考的标准化模板，让每一次体检都成为“有温度的健康守护”。

一、协议双方基本信息

本协议由以下双方共同签署：

甲方（服务提供方）：XX健康管理中心（以下简称“甲方”），具备《医疗机构执业许可证》及相关健康体检资质，地址：XX市XX区XX路XX号，联系电话：XXX-XXXXXXX。

乙方（服务接受方）：XXX（以下简称“乙方”，如为家属代签需注明与体检者关系，例：乙方为张三父亲，姓名：张某某，身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX），体检者姓名：XXX，年龄：XX岁，联系电话：XXX-XXXXXXX。

本协议签署前，甲方已向乙方充分说明协议内容，乙方已完全理解并自愿签署。

二、服务内容与套餐详情

2.1服务核心目标

本套餐以“早发现、早干预、个性化”为原则，针对老年人常见慢性疾病（如高血压、糖尿病、心脑血管疾病）、退行性病变（如骨质疏松、白内障）及肿瘤高发风险，设计覆盖基础筛查、功能评估、专项预警的全维度检查项目，为体检者建立可追踪的健康档案，提供后续健康指导建议。

2.2具体套餐项目

套餐分为基础项与可选扩展项，基础项为必检内容，扩展项根据体检者健康史、家族病史及主观需求选择（需在协议附件中勾选确认）。

（1）基础检查项目

一般状况评估：身高、体重、腰围、血压（静息状态下三次测量取平均值）、心率（需记录节律是否整齐）；

实验室检测：血常规（重点关注血红蛋白、白细胞计数）、尿常规（尿蛋白、尿糖）、空腹血糖、血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）、肝功能（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素）、肾功能（血肌酐、尿素氮）；

影像学检查：腹部超声（肝、胆、胰、脾、双肾）、胸部正位片（排查肺部炎症、占位性病变）；

功能评估：心电图（静息态，记录是否有心肌缺血、心律失常）、骨密度检测（双能X线法，评估骨质疏松风险）、视力及眼底检查（筛查白内障、视网膜病变）；

认知功能初筛：简易智力状态检查量表（MMSE），针对65岁以上长者评估记忆力、定向力。

（2）可选扩展项目（需额外付费）

心脑血管专项：颈动脉超声（检测斑块及狭窄程度）、心脏超声（评估心功能）、同型半胱氨酸（卒中风险因子）；

肿瘤筛查：肺部低剂量CT（替代胸片，提高早期肺癌检出率）、胃肠镜（需提前预约肠道准备）、肿瘤标志物（如甲胎蛋白AFP、癌胚抗原CEA）；

内分泌代谢：糖化血红蛋白（反映近3个月血糖控制水平）、甲状腺功能五项；

中医体质辨识：由执业中医师进行舌诊、脉诊，出具体质调理建议。

2.3增值服务内容

甲方承诺为乙方提供以下附加服务：

体检报告专属解读：由主治医师以上职称医生一对一讲解结果，重点标注异常指标，说明临床意义及后续建议（如“空腹血糖6.8mmol/L，建议完善糖耐量试验”“甲状腺结节TI-RADS3类，3-6个月复查超声”）；

健康管理方案：根据体检结果，结合乙方日常饮食、运动习惯，制定包含饮食调理（如低盐低脂建议）、运动指导（如每日30分钟有氧运动）、用药提醒（需经乙方主诊医生确认）的个性化方案；

绿色转诊通道：若发现重大异常（如肺部结节性质待查、胃肠镜发现息肉），协助联系三级医院专科门诊，提供检查结果同步服务。

三、服务流程与时间安排

3.1预约与准备阶段

乙方需在体检前3个工作日通过电话或甲方官方平台完成预约，预约时需告知既往病史（如冠心病支架术后、糖尿病用药情况）、过敏史（如碘造影剂过敏）及近期用药（如抗凝药物需提前说明）。甲方将根据预约信息发送《体检注意事项》，内容包括：

空腹要求：体检前8小时禁食（可少量饮水），避免影响血糖、血脂检测；

穿着建议：宽松衣物，方便抽血及影像学检查；

特殊准备：需做胃肠镜者提前2天低渣饮食，检查当日服用清肠剂；

陪同提示：75岁以上或行动不便者建议家属陪同，甲方可提供轮椅等辅助工具。

3.2体检实施阶段

体检当日，乙方需携带身份证及预约凭证，在导检护士引导下分科室检查。为减少长者等待时间，甲方设置“老年人优先通道”，抽血、超声等热门项目优先叫号，单项检查时间原则上不超过20分钟。检查过程中，医护人员需主动询问身体感受（如“您躺着舒服吗？”“抽血时有点胀，忍一下哦”），遇头晕、乏力等不适立即暂停检查并处理。

3.3报告出具与跟进阶段

基础项目报告于体检后5个工作日内出具（病理检查等特殊项目延长至7-10个工作日），报告以纸质版+电子版（