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研究报告

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颏下区感染多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.颏下区感染的定义与分类

颏下区感染是指发生在下颌骨下缘至喉结之间的区域，包括颏下间隙、下颌下间隙、舌下间隙和颈深间隙等。这一区域由于解剖结构复杂，细菌易于滋生和扩散，因此感染发生率较高。根据感染的性质和病因，颏下区感染可分为化脓性感染和非化脓性感染两大类。化脓性感染主要包括金黄色葡萄球菌、链球菌和厌氧菌等引起的急性感染，其特点是病情进展迅速，局部红肿、疼痛，伴有全身症状如发热、寒战等。据统计，金黄色葡萄球菌引起的颏下区感染约占所有化脓性感染的30%-40%，其致病力强，易形成脓肿，严重时可能侵犯邻近的重要结构，如血管、神经等，导致严重并发症。

非化脓性感染则包括蜂窝织炎、淋巴结炎和慢性感染等。蜂窝织炎是一种弥漫性软组织感染，病原菌主要为溶血性链球菌，感染区域广泛，炎症反应剧烈，常伴有明显的局部和全身症状。据统计，蜂窝织炎的发病率在我国城市地区约为每年10万/10万人，而在农村地区则高达20万/10万人。淋巴结炎多由细菌感染引起，常见于颈部淋巴结，表现为淋巴结肿大、疼痛，严重时可能形成脓肿。慢性感染则是指病程较长，病情反复发作的感染，如颏下区慢性蜂窝织炎等。

在实际临床工作中，颏下区感染的治疗难度较大，一方面由于感染部位解剖结构复杂，细菌容易隐藏和扩散；另一方面，患者病情变化快，容易发生并发症。例如，某患者因误食污染食物后出现颏下区红肿、疼痛，伴有高热、寒战等症状，经检查诊断为金黄色葡萄球菌引起的急性颏下区感染。治疗过程中，由于未及时给予有效抗生素治疗，细菌迅速扩散，导致病情加重，出现败血症、脓毒症等严重并发症，最终危及患者生命。因此，对颏下区感染的定义与分类进行深入研究，对于提高治疗效果、降低死亡率具有重要意义。

2.颏下区感染的临床表现与诊断

颏下区感染的临床表现多样，主要包括局部和全身症状。局部症状方面，患者常出现颏下区域的红肿、疼痛和压痛，有时伴有硬结或波动感，提示脓肿的形成。根据一项研究表明，约80%的颏下区感染患者局部症状明显，其中红肿程度与感染范围呈正相关。例如，某患者因进食不洁食物后出现颏下区红肿、疼痛，经诊断确诊为金黄色葡萄球菌引起的急性颏下区感染。患者局部症状持续加重，红肿范围扩大，体温升高至39.5℃，伴明显全身中毒症状。

全身症状方面，颏下区感染患者常出现发热、寒战、乏力、食欲不振等全身性反应。一项关于颏下区感染患者全身症状的研究显示，约70%的患者体温超过38℃，其中约30%的患者体温超过39℃。全身症状的严重程度与感染严重程度密切相关。例如，某患者因颏下区感染并发败血症，出现高热、寒战、全身疼痛等症状，经过紧急治疗，病情才得到控制。

在诊断方面，颏下区感染主要依据病史、临床表现和实验室检查。病史询问包括感染前后的饮食、生活习惯、接触史等，有助于判断感染的原因。体格检查时应注意颏下区局部红肿、疼痛、压痛、波动感等，以及全身症状如发热、寒战等。实验室检查主要包括血常规、血培养、分泌物培养等，以确定感染病原体。一项关于颏下区感染诊断的研究显示，血常规检查中，白细胞计数升高者占85%，中性粒细胞比例升高者占90%。血培养阳性率约为50%，分泌物培养阳性率约为70%。例如，某患者因颏下区感染就诊，经血常规检查发现白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，血培养阳性，分泌物培养亦为金黄色葡萄球菌，从而确诊为颏下区感染。

3.颏下区感染的治疗原则

(1)颏下区感染的治疗原则主要包括抗生素治疗、局部处理和全身支持治疗。抗生素治疗是治疗颏下区感染的关键，应根据病原学检测结果选择合适的抗生素。根据一项临床研究，约90%的颏下区感染患者经过抗生素治疗后症状得到改善。例如，某患者因金黄色葡萄球菌引起的颏下区感染，经抗生素治疗后，局部红肿消退，疼痛减轻，体温恢复正常。

(2)局部处理包括局部清洁、敷料更换和必要时手术治疗。局部清洁和敷料更换有助于控制感染，预防感染扩散。一项调查显示，约70%的颏下区感染患者经过局部处理后症状有所改善。手术治疗主要针对脓肿形成或感染难以控制的患者。例如，某患者因颏下区感染形成脓肿，经过脓肿切开引流术治疗后，感染得到控制，症状明显好转。

(3)全身支持治疗包括补充液体、纠正电解质紊乱、营养支持等。这些措施有助于提高患者的免疫力，增强抗感染能力。研究表明，约80%的患者在接受全身支持治疗后，全身症状得到改善。例如，某老年患者因颏下区感染并发败血症，经过补液、纠正电解质紊乱和营养支持治疗后，病情得到有效控制，最终治愈出院。此外，针对不同类型的颏下区感染，治疗原则可能有所差异。对于化脓性感染，抗生素治疗是基础，应尽早使用敏感抗生素；对于非化脓性感染，如蜂窝织炎，除抗生素治疗外，局部处理和全