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疟疾防治培训课件

第一章疟疾基础知识在本章节中，我们将介绍疟疾的基本概念、历史沿革、流行现状以及传播机制。了解这些基础知识对于制定有效的防控策略至关重要。

疟疾是什么？疟疾是一种严重的寄生虫传染病，由疟原虫（Plasmodium）引起，通过受感染的雌性按蚊叮咬传播给人类。主要疟原虫种类包括：恶性疟原虫（P.falciparum）-最危险的一种间日疟原虫（P.vivax）-最常见的种类之一卵形疟原虫（P.ovale）-可在人体内潜伏多年

疟疾的历史与命名1古代记录疟疾历史可追溯至4000多年前，中国古代医学著作《黄帝内经》在2700年前已有疟的记载2命名由来Malaria一词源自意大利语mal（坏）和aria（空气），因人们错误地认为沼泽地恶臭空气导致疾病而得名3重大发现1897年，英国医生罗纳德·罗斯（RonaldRoss）首次发现按蚊是疟疾传播的媒介，因此获得1902年诺贝尔生理学或医学奖4现代研究二十世纪中期至今，青蒿素的发现（屠呦呦）和疫苗的研发成为疟疾防治史上的里程碑

疟疾传播途径主要传播途径：按蚊叮咬雌性按蚊（尤其是按蚊属）叮咬人体时，将唾液中的疟原虫子孢子注入血液，引起感染。其他罕见传播途径：输血传播：受感染者的血液中含有疟原虫母婴传播：通过胎盘从母亲传给胎儿共用针具传播：药物滥用人群中的风险

疟疾寄生虫生命周期蚊子叮咬感染的按蚊叮咬人体，将疟原虫子孢子注入血液肝内发育子孢子在肝脏内发育成裂殖体，释放裂殖子红细胞感染裂殖子侵入红细胞，开始无性生殖，导致红细胞破裂症状出现红细胞周期性破坏导致发热等临床症状循环延续未感染按蚊叮咬病人，吸入配子体，在蚊体内完成有性生殖

疟疾生命周期示意图上图详细展示了疟原虫在人体与蚊子间的完整生命周期。左侧为人体内的阶段（肝内期和红细胞期），右侧为蚊体内的发育阶段（有性生殖期）。

疟疾流行现状全球约有33亿人生活在疟疾流行区，面临感染风险。2024年全球疟疾情况：年病例数亿计，主要集中在非洲、东南亚和南美洲非洲地区占全球疟疾死亡人数的89%5岁以下儿童和孕妇是最脆弱的高危人群尽管过去20年全球疟疾病例显著下降，但近年来下降趋势已经放缓，一些地区甚至出现反弹。中国自2017年起已连续保持无本地感染疟疾病例报告，但输入性疟疾仍是一个持续的挑战。

第二章疟疾临床表现与诊断本章将介绍疟疾的主要临床症状、各种类型疟疾的区别特点以及现代诊断技术。准确及时的诊断对疟疾的有效治疗至关重要，可显著降低死亡率。了解疟疾的典型表现和诊断方法，有助于医护人员在流行区快速识别病例，尤其是对于可能导致致命并发症的恶性疟疾。

疟疾的主要症状常见症状发热（周期性或不规则）寒战（严重颤抖）大量出汗头痛（常为剧烈）恶心与呕吐其他表现肌肉和关节疼痛乏力和疲倦腹痛和腹泻咳嗽和呼吸急促皮肤发黄（黄疸）严重并发症贫血（苍白、虚弱）癫痫发作意识障碍和昏迷呼吸困难多器官衰竭典型的疟疾发作呈寒战-发热-出汗的三期表现，发作时间和间隔与感染的疟原虫种类相关，是鉴别诊断的重要依据。

恶性疟与间日疟的区别特征恶性疟(P.falciparum)间日疟(P.vivax)发热周期不规则，持续高热每48小时一次，规律症状严重程度症状剧烈，可致命症状较轻微，极少致死病程进展进展迅速，易并发症进展相对缓慢复发可能性无肝内休眠期，不复发有肝内休眠期，可复发分布地区非洲撒哈拉以南地区为主亚洲、南美洲为主治疗难度耐药性广泛，治疗困难对传统药物敏感度高恶性疟是疟疾中最危险的类型，若不及时治疗，死亡率可高达20%。间日疟虽然症状较轻，但因有休眠期可导致多次复发，给患者带来长期健康负担。

疟疾的诊断方法1.临床症状观察根据典型症状（周期性发热、寒战、出汗）和旅行史等流行病学信息进行初步判断。2.显微镜血片检查金标准诊断方法，通过厚、薄血涂片检查血液中的疟原虫，可确定种类和密度。3.快速诊断试剂（RDT）检测疟原虫特异性抗原，15-20分钟出结果，适合基层医疗机构使用。4.PCR分子检测高灵敏度检测疟原虫DNA，主要用于科研、疑难病例和流行病学调查。

显微镜下疟原虫血片图上图展示了显微镜下不同发育阶段的疟原虫形态。医务人员需要熟练掌握这些形态特征，以准确区分不同种类的疟原虫。在疟疾流行区，显微镜检查仍是最重要的诊断手段，对训练有素的技术人员来说，检测灵敏度可达5-10个寄生虫/微升血液。

疟疾的并发症严重贫血疟原虫破坏红细胞，导致严重贫血，尤其危及儿童和孕妇临床表现：极度疲劳、头晕、心悸、呼吸急促脑型疟疾恶性疟原虫感染红细胞黏附于脑血管，导致脑部缺氧和炎症临床表现：意识混乱、抽搐、昏迷，死亡率高达15-20%多器官功能衰竭重症疟疾可导致肝、肾、肺等多器官功能损伤临床表现：呼吸窘迫、黄疸、少尿或无尿、休克除上述主要并发症外，还可能出现低