疟疾血检培训课件.pptVIP

疟疾血检培训课件

第一章：疟疾基础知识概述疟疾是由疟原虫属寄生虫引起的严重传染病，主要通过带有寄生虫的雌性按蚊叮咬传播给人类。目前全球约有3.3亿人生活在疟疾流行区域，其中非洲地区的死亡率最高。疟疾主要由四种疟原虫引起：恶性疟原虫（Plasmodiumfalciparum）间日疟原虫（P.vivax）卵形疟原虫（P.ovale）三日疟原虫（P.malariae）

疟疾生命周期简述蚊媒传播疟原虫在按蚊体内完成有性繁殖，形成子孢子，当蚊子叮咬人类时进入血液肝脏发育子孢子首先在肝细胞中发育，形成裂殖体，释放裂殖子红细胞感染裂殖子进入红细胞后进行无性繁殖，导致红细胞破裂释放大量裂殖子，引发临床症状配子体形成部分裂殖子发育成雌雄配子体，可被蚊子吸血时带走，完成生命周期

疟疾临床表现典型症状周期性发热，发热-寒战-出汗的典型三期热剧烈头痛和全身肌肉疼痛明显乏力，影响日常活动恶心呕吐，食欲下降发热规律与感染的疟原虫种类相关严重并发症严重贫血，特别是儿童患者肾功能衰竭，可能需要透析治疗脑疟：意识障碍、抽搐甚至昏迷代谢性酸中毒急性呼吸窘迫综合征低血糖

第二章：疟疾血液涂片制备技术基本材料与方法血液采集：可使用指尖血（通常首选）或静脉血薄膜涂片：用于疟原虫种类鉴定和形态观察厚膜涂片：提高检测灵敏度，适合初筛固定：薄膜需用甲醇固定，厚膜不固定染色：Giemsa染色是标准方法正确的血液涂片制备是准确诊断疟疾的关键步骤。薄膜和厚膜涂片应同时制备，两者结合使用可提高诊断的准确性。

血液涂片制备步骤详解血液采集使用酒精棉消毒指尖，用采血针刺破，擦去第一滴血，收集第二滴血于载玻片上。血量应适中，约2-3mm直径。薄膜制备用推片以45°角快速均匀推动血滴，形成一层红细胞单层排列的薄膜。理想的薄膜应呈现羽毛状末端，厚度适中使红细胞不重叠。厚膜制备将血滴（约6mm直径）用载玻片角均匀旋转涂抹成约1.5cm圆形区域，厚度应适中，可透过纸上印刷文字。干燥与固定薄膜和厚膜都需自然晾干。薄膜需用甲醇固定30秒，而厚膜不需固定，以溶解红细胞，便于观察寄生虫。染色处理

薄膜与厚膜涂片的区别薄膜涂片红细胞保持完整形态寄生虫形态清晰可见适合疟原虫种类鉴定灵敏度较低厚膜涂片红细胞被溶解寄生虫浓缩在小区域内适合初筛和低密度感染检测灵敏度高，可提高10-20倍

第三章：显微镜下疟原虫形态识别恶性疟原虫环状体小，常见多环感染配子体呈香蕉或新月形感染红细胞大小正常晚期可见Maurer裂隙间日疟原虫感染的红细胞明显增大含特征性Schüffner点环状体较大，色素明显成熟体占据整个红细胞卵形疟原虫与间日疟形态相似红细胞变形，呈卵圆形也含Schüffner点需分子检测辅助鉴别三日疟原虫红细胞大小正常成熟体呈特征性花环状色素颗粒粗大明显带状体常见

恶性疟原虫典型形态特征恶性疟原虫是最危险的疟原虫种类，需要优先识别。上图展示了其典型的多环状体感染特征。关键识别点常见多环状体感染同一红细胞环状体小而细，直径约1/5红细胞配子体呈现特征性新月形或香蕉形晚期滋养体较少见（易黏附血管）可观察到高寄生虫密度感染红细胞大小通常正常

恶性疟原虫典型形态左图展示恶性疟原虫环状体，右图展示特征性新月形配子体环状体特征小而精致的环形常见双染色点（核与色素）多个环可感染同一红细胞较浅染色配子体特征独特的新月或香蕉形态两端尖锐色素集中成团

间日疟原虫形态特征主要特征间日疟原虫是全球分布最广的疟原虫种类，具有以下典型特征：感染的红细胞明显肿大，可达1.5-2倍正常大小红细胞内出现特征性Schüffner点（红色细小点状）环状体较大，约占红细胞1/3环状体常呈不规则形状色素颗粒较细，呈黄褐色配子体为圆形或椭圆形成熟体可填满整个红细胞间日疟原虫可引起复发性疟疾，这是由于部分原虫在肝脏形成休眠体（潜伏体）所致。因此，即使治疗后数月或数年，患者仍可能复发。

间日疟原虫特征上图为间日疟原虫感染的红细胞，可见特征性的红色Schüffner点弥散分布在红细胞内。Schüffner点特征呈现为红细胞内的红色细小颗粒均匀分布在红细胞质内是间日疟和卵形疟的重要鉴别特征使用良好的Giemsa染色可清晰显示染色质量不佳时可能不明显临床意义间日疟原虫引起的疟疾通常症状较恶性疟轻，但由于其可形成潜伏体，不彻底治疗会导致复发。间日疟在亚洲、拉丁美洲和非洲部分地区较为常见，尤其在东南亚和南亚地区流行。

第四章：快速诊断测试（RDT）介绍快速诊断测试（RDT）是一种免疫层析技术，可在15-20分钟内快速检测疟原虫抗原，特别适合资源有限的现场使用。主要检测靶标HRP2（组氨酸富集蛋白2）恶性疟原虫特异性灵敏度高，可持续阳性较长时间pLDH（疟原虫乳酸脱氢酶）可检测多种疟原虫活性寄生虫标志物Aldolase（醛缩酶）泛疟原虫标志物

RDT操作流程采集血液