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血压的测量方法技术操作规范

一、血压测量的基本概念与重要性

血压是指血液在血管内流动时作用于单位面积血管壁的侧压力，它是推动血液在血管内流动的动力。血压的测量是评估人体心血管健康状况的重要手段之一，对于诊断高血压、低血压等疾病，监测治疗效果，以及指导日常健康管理都具有至关重要的意义。准确的血压测量结果能够为临床医生提供可靠的诊断依据，帮助制定合理的治疗方案，降低心血管疾病的发生风险。

二、测量前的准备工作

1.测量环境

-测量血压的环境应安静、整洁、温度适宜（一般保持在20-25℃），避免在嘈杂、寒冷或过热的环境中进行测量，因为这些因素可能会影响测量结果的准确性。例如，寒冷环境会使血管收缩，导致血压测量值偏高；而高温环境可能使血管扩张，血压测量值偏低。

-测量时应尽量减少外界干扰，让被测者处于放松状态。测量场所应光线充足，便于操作和读取测量数据。

2.测量设备

-血压计的选择：常见的血压计有汞柱式血压计、电子血压计等。汞柱式血压计测量结果较为准确，但需要使用者具备一定的操作技能；电子血压计操作简便，适合家庭自测，但应选择经过国际标准认证的产品，如ESH（欧洲高血压学会）、AAMI（美国医疗器械促进协会）或BHS（英国高血压学会）认证的电子血压计。

-血压计的检查：在每次使用血压计前，都需要对其进行检查。对于汞柱式血压计，要检查汞柱是否在零位，橡胶管有无老化、漏气现象，听诊器是否完好等。对于电子血压计，要检查电池电量是否充足，气囊及袖带是否完好无损，显示屏幕是否清晰等。

-袖带的选择：袖带的大小应根据被测者的上臂臂围来选择。一般来说，标准袖带的气囊宽度应为上臂臂围的40%，长度应能包裹上臂的80%-100%。如果袖带过窄，测得的血压值会偏高；袖带过宽，则测得的血压值会偏低。常见的袖带规格有小号（适合儿童或上臂较细者）、标准号（适合大多数成年人）、大号（适合上臂较粗者）。

3.被测者的准备

-测量前30分钟内，被测者应避免剧烈运动、吸烟、饮酒、喝咖啡或浓茶等，因为这些行为可能会导致血压暂时升高或降低，影响测量结果的准确性。

-被测者应排空膀胱，安静休息5-10分钟，以消除身体和精神上的紧张因素，使血压趋于稳定。休息时应坐在有靠背的椅子上，双脚平放于地面，身体保持放松状态。

三、血压测量的具体操作方法

1.汞柱式血压计测量方法

-体位：被测者取坐位或卧位，被测手臂应与心脏处于同一水平位置。坐位时，被测手臂应自然下垂，放在桌面上；卧位时，被测手臂应伸直放在身体一侧。如果手臂位置高于心脏水平，测得的血压值会偏低；手臂位置低于心脏水平，测得的血压值会偏高。

-袖带的缠绕：将袖带平整地缠绕在上臂中部，袖带下缘应距肘窝2-3cm，松紧度以能插入1-2指为宜。袖带缠绕过紧会使测得的血压值偏低，缠绕过松则会使测得的血压值偏高。

-听诊器的放置：将听诊器的探头放在肘窝肱动脉搏动最明显处，注意不要将探头塞在袖带下面，以免影响测量结果。

-充气与放气：关闭血压计的气门，快速充气，使汞柱迅速上升至比预计收缩压高20-30mmHg（一般成人可先充气至180-200mmHg）。然后以每秒2-3mmHg的速度缓慢放气，同时密切观察汞柱的下降和听诊器听到的声音变化。

-血压值的读取：在放气过程中，当听到第一声清晰的搏动音时，汞柱所对应的刻度即为收缩压；继续放气，当搏动音突然变弱或消失时，汞柱所对应的刻度即为舒张压。读取血压值时，视线应与汞柱的弯月面处于同一水平，以确保读数的准确性。

-重复测量：一次测量结束后，应将袖带内的气体完全放尽，让被测者休息1-2分钟后，再重复测量1-2次。取多次测量结果的平均值作为最终的血压值。

2.电子血压计测量方法

-体位：同汞柱式血压计测量时的体位要求，确保被测手臂与心脏处于同一水平位置。

-袖带的缠绕：方法与汞柱式血压计相同，将袖带平整地缠绕在上臂中部，注意袖带的松紧度要适宜。

-测量操作：打开电子血压计的开关，按照仪器的操作说明进行测量。一般只需按下测量按钮，血压计会自动充气和放气，并在测量结束后显示收缩压、舒张压和脉搏等数据。

-测量结果的读取：直接读取电子血压计显示屏上显示的收缩压和舒张压数值。有些电子血压计还会显示测量结果的准确性提示信息，如测量过程中是否有肢体移动等，如果出现此类提示，应重新进行测量。

-重复测量：同样，一次测量结束后，让被测者休息1-2分钟后，再重复测量1-2次，取平均值作为最终结果。

四、不同测量场景下的血压测量