脊柱骨折脊髓损伤.pptVIP

2、密切观察病情变化：▼生命体征▼感觉、运动、反射▼尿量▼体温第30页，共53页，星期日，2025年，2月5日3、增强自理能力，根据脊髓损伤程度制定合理的训练目标，使病人有信心达到训练要求。4、训练规律排便（1）每天固定时间排便（2）摄入足够的液体，每天至少2000ml第31页，共53页，星期日，2025年，2月5日（3）多吃高纤维食物，如粗粮、粗纤维蔬菜、新鲜水果等以利于刺激肠蠕动。（4）按摩：必要时可应用栓剂或缓泻剂治疗，或沿结肠方向从右到左腹部按摩，每日2—3次，促进肠蠕动和肠内容物移动。第32页，共53页，星期日，2025年，2月5日5、促进规律排尿6、维持体温正常：颈髓损伤时，植物神经功能紊乱，对周围环境的温度变化，丧失了条调节和适应的能力，病人常出现高热，（T40度以上）或体温不升(35度以下)。第33页，共53页，星期日，2025年，2月5日7、改善营养状况：多食高蛋白食物，增强机体抵抗力。8、指导正确功能锻炼：指导和协助病人进行未瘫痪肌肉的主动锻炼，瘫痪肢体关节的被动活动和肌肉按摩，每日2-3次，每次30-60分钟。锻炼应适度。第34页，共53页，星期日，2025年，2月5日并发症的预防及护理：（1）呼吸道护理：预防坠积性肺炎，鼓励病人深呼吸、有效咳嗽、翻身拍背。可雾化吸入抗生素、地塞米松或糜蛋白酶，必要时吸痰。用呼吸机进行辅助呼吸的病人，加强监管。有气管切开的病人，加强其护理。第35页，共53页，星期日，2025年，2月5日（2）泌尿系统护理：做好留置尿管的护理。早期尿管持续引流，2～3周后定，每4～6小时开放1次，平时夹闭，以使膀胱充盈，防止膀胱萎缩及感染，并训练自律性膀胱。鼓励病人多饮水，可预防泌尿系统感染和结石。第36页，共53页，星期日，2025年，2月5日（3）皮肤护理：预防压疮，床褥平整、保持皮肤清洁、应用气垫或分区充气床垫、每2～3小时定时翻身1次，24小时不间断。（4）其他：体温过高、过低，腹胀，便秘等。第37页，共53页，星期日，2025年，2月5日骨盆骨折

骨盆骨折

多由直接暴力挤压骨盆所致，多半有合并症和多发伤。第38页，共53页，星期日，2025年，2月5日脊柱骨折脊髓损伤第1页，共53页，星期日，2025年，2月5日脊柱骨折和脊髓损伤第2页，共53页，星期日，2025年，2月5日脊柱骨折脊柱骨折又称脊椎骨折，是临床中较严重且复杂的创伤，其发病率约占全身骨折的5－6％。第3页，共53页，星期日，2025年，2月5日病因与分类间接暴力:绝大多数是由于间接暴力引起，如从高空落下，使身体猛烈屈曲，可发生颈椎或胸腰段交界处骨折。弯腰工作时，重物落下打击头部、肩部或背部，使脊柱剧烈屈曲，也可产生同样的损伤。直接暴力:少数，如战伤、爆炸伤、直接撞击伤等。第4页，共53页，星期日，2025年，2月5日第5页，共53页，星期日，2025年，2月5日根据暴力作用的方向分类⑴屈曲型损伤：最常见。受伤时暴力使身体猛烈屈曲，椎体相互挤压，使其前方压缩，同时棘突上韧带也常断裂而分离。常发生在胸腰段交界处的椎骨。⑵伸直型损伤：极少见。高空仰面落下，中途背部被物阻挡，使脊柱过伸，前纵韧带断裂，椎体横形裂开，棘突相互挤压而断裂。或上一椎体向后移位。第6页，共53页，星期日，2025年，2月5日⑶屈曲旋转型损伤：暴力不仅使脊柱前屈，同时向一侧旋转，可发生椎间小关节脱位。⑷垂直压缩型：暴力与脊柱纵轴方向一致，发生椎体垂直压缩骨折。第7页，共53页，星期日，2025年，2月5日根据骨折的稳定程度分类⑴稳定型骨折：指单纯压缩骨折、不超过椎体原高度的1/3，骨折无移位。⑵不稳定型骨折：指损伤较严重，复位后容易移位。第8页，共53页，星期日，2025年，2月5日临床表现与诊断要点1、有严重的外伤史，可伴复合损伤。2、受伤部位疼痛，活动受限，脊柱、头颈部疼痛，局部触痛、压痛或叩击痛。腰背肌痉挛，翻身困难，不能站立或站立时腰背部无力，疼痛加重。第9页，共53页，星期日，2025年，2月5日3、腹痛、腹胀，肠蠕动减慢。4、损伤部位肿胀、畸形、棘突间隙加宽,及胸、腰段损伤时，有后突畸形5、合并脊髓损伤时，有脊髓损伤的症状和体征。第10页，共53页，星期日，202