硫酸镁和安宝的正确使用.pptVIP

安宝适应症预防妊娠20周以后的早产（宫缩20分钟大于4次，宫颈开大2cm）、先兆早产（至少10分钟一次的规则宫缩）安宝也可用于以下临床领域：前置胎盘、宫颈环扎术后发生的宫缩用于宫颈开口大于4cm或者开全80%（宫颈消退80%）以上时的有效性和安全性尚未确定第30页，共48页，星期日，2025年，2月5日安宝的作用机理高选择性与子宫平滑肌细胞膜β2受体结合，抑制钙的释放，降低细胞内钙离子浓度降低钙离子浓度，直接抑制肌球蛋白--肌动蛋白收缩单位的结合改善胎盘灌注量第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日安宝禁忌症小于20周妊娠产前出血需立即结束妊娠子痫或严重先兆子痫死胎绒毛膜羊膜炎母亲有心脏病肺高压母亲甲状腺功能亢进未控制的糖尿病心律不齐伴有心动过速或洋地黄中毒未控制高血压嗜铬细胞瘤支气管哮喘【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版

第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日安宝的药动学注射剂：0.15mg/分（15滴/分），1小时达最高血药浓度32－55ng/ml，分布半衰期6～9分钟，消除半衰期1.7－2.6h,90％在24h内经尿排出片剂：单次口服10mg，30-60分钟血药浓度达到最高5-15ng/ml，初始半衰期为1.3小时，终末半衰期为12小时。90％在24h内经尿排出。生物利用度约30%。第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日安宝医嘱5%葡萄糖注射液500ml盐酸利托君注射液100mg静滴（5-35gtt/m，视宫缩调速）长嘱：左侧卧位临嘱：心电监护4小时宫缩消退维持12-24小时改口服（长嘱）第一个24小时（停滴前半小时）盐酸利托君片10mg口服Q2h第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日硫酸镁和安宝的正确使用第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日硫酸镁适应证硫酸镁注射液可作为抗惊厥药常用于妊娠高血压综合征，降低血压，治疗先兆子痫和子痫也可用于治疗早产【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日硫酸镁药效学镁离子可抑制中枢神经的活动抑制运动神经-肌肉接头乙酰艄碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导降低或解除肌肉收缩作用同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉挛的外周血管扩张，降低血压【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日硫酸镁详细作用机理第4页，共48页，星期日，2025年，2月5日第5页，共48页，星期日，2025年，2月5日硫酸镁药动学肌内注射后20分钟起效，静脉注射几乎立即起效作用时间持续30分钟治疗先兆子痫和子痫有效血镁浓度为2～3．5mmol／L治疗早产的有效血镁浓度为2．1～2．9mmol/L，个体差异比较大肌注和静脉注射，药物均由肾脏排出，排出的速度与血镁浓度和肾小球滤过率相关【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版第6页，共48页，星期日，2025年，2月5日硫酸镁使用中观察指标膝腱反射必须存在呼吸不少于16次/分尿量不少于25ml/h（24小时尿量不少于600ml）【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版第7页，共48页，星期日，2025年，2月5日第8页，共48页，星期日，2025年，2月5日停用情况如发生以下情况其中一种（排除其他病变因素引起）考虑硫酸镁中毒膝腱反射消失呼吸少于16次/分尿量少于25ml/h（24小时尿量少于600ml）全身肌张力明显减退血镁浓度大于3.5mmol/L【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版第9页，共48页，星期日，2025年，2月5日WilliamsObstetrics-22ndEd.(2005)IntermittentIntramuscularInjections1.1)Give4gofmagnesiumsulfate(MgSO4·7H2OUSP)asa20%solutionintravenouslyataratenottoexceed1g/min2)Followpromptlywith10gof50%magnesiumsulfatesoluti