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120例主观性耳鸣患者临床特征深度剖析与诊疗启示

一、引言

1.1研究背景

耳鸣是临床上极为常见的一种症状，在人群中具有较高的发生率。英国耳鸣协会统计数据显示，耳鸣在人群中的发生率约为10％。它并非一种独立的疾病，而是多种耳内和周围神经系统疾病的非特异性表现，比如耳炎、听力损失、内耳血管病变以及突发性感音神经性耳聋等，都可能引发耳鸣。耳鸣可分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。其中，主观性耳鸣是指患者自觉耳内出现声音或响声，但实际上并无外界声源的刺激，这种声音只有患者自己能够感知，他人无法听见。

随着年龄的增长，耳鸣的患病率呈上升趋势。耳鸣不仅会导致患者听力下降，还常常伴随睡眠障碍、注意力不集中等问题，严重影响患者的生活质量和工作效率，给患者带来极大的困扰。目前，临床上对于耳鸣发生的病理生理过程尚未完全明确，也缺乏能够彻底治愈耳鸣的有效方法。主观性耳鸣作为耳鸣中最为常见的类型，深入研究其临床特征，对于进一步了解耳鸣的病因、病理生理机制以及制定有效的治疗方案都具有重要意义。

1.2研究目的与意义

本研究旨在通过对120例主观性耳鸣患者的详细分析，明确主观性耳鸣患者在年龄、性别、病程、症状持续时间、伴随症状、影响程度及常见诊断结果等方面的临床特征。通过这些临床特征的分析，进一步探讨主观性耳鸣的病因，为临床医生在诊断主观性耳鸣时提供更全面、准确的依据，帮助医生更快速、精准地判断病情。同时，基于这些临床特征，能够更有针对性地制定个性化的治疗方案，提高治疗效果，减轻患者的痛苦，为耳鸣患者提供更好的临床保健服务，改善患者的生活质量，具有重要的临床应用价值和现实意义。

二、资料与方法

2.1研究对象

选取[具体医院名称]耳鼻喉科门诊在[具体时间范围，如20XX年1月至20XX年12月]期间收治的120例主观性耳鸣患者作为研究对象。其中男性患者60例，女性患者60例；年龄范围为18岁至65岁，平均年龄（42.5±8.3）岁。将病程在3个月以内的患者定义为急性期患者，共55例（45.8%）；病程超过3个月的患者定义为慢性期患者，共65例（54.2%）。在耳鸣发作的侧别方面，单侧耳鸣患者80例（其中左耳耳鸣45例，右耳耳鸣35例），双侧耳鸣患者40例。

2.2研究方法

2.2.1病史采集

采用统一设计的调查问卷，由经过专业培训的医生对患者进行面对面询问并详细记录。采集内容主要涵盖以下方面：耳鸣首次发作的具体时间，精确到年月日，以便清晰判断耳鸣的病程；发作频率，了解是持续性发作还是间歇性发作，若为间歇性发作需明确发作的间隔周期；持续时间，记录每次耳鸣发作持续的时长；加重因素，如是否在劳累、情绪激动、接触噪音环境后耳鸣加重，或是因特定的饮食（如摄入咖啡因、酒精等）而加重；缓解因素，例如休息、服用某些药物、采用特定的放松方式后耳鸣是否有所减轻。同时，还详细询问患者的既往病史，包括是否患过耳部疾病（如中耳炎、外耳道炎等）、全身性疾病（如高血压、糖尿病、心血管疾病等），以及是否有头部外伤史、噪音暴露史、药物过敏史等。此外，了解患者的生活习惯，如睡眠质量、日常运动量、吸烟饮酒情况等，以及近期的心理状况，是否存在焦虑、抑郁等情绪问题。

2.2.2耳科学检查

一般耳科检查项目包括使用耳内镜对患者的外耳道进行细致观察，查看是否存在外耳道狭窄、耵聍栓塞、外耳道炎、外耳道异物等情况。同时，观察鼓膜的状况，判断鼓膜是否完整，有无充血、穿孔、内陷、钙化斑等异常表现。特殊检查项目则包括声导抗测试，该测试主要用于评估中耳的功能状态，通过测量鼓膜和听骨链的活动度、中耳腔的压力以及镫骨肌反射等指标，判断是否存在中耳积液、鼓膜穿孔、听骨链中断等中耳疾病。例如，当中耳有积液时，声导抗图会呈现出B型曲线；而鼓膜穿孔时，声导抗图可能表现为Ad型或As型曲线。通过这些检查结果，可以初步判断耳鸣是否与中耳病变相关。

2.2.3听力学检测

纯音测听是一种标准化的主观行为反应测听方法，其原理是通过给受试者提供不同频率（通常包括125Hz、250Hz、500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz、8000Hz等）和强度的纯音信号，让受试者在听到声音时做出反应，从而确定其在各个频率下的听阈。具体操作时，受试者佩戴耳机，坐在安静的隔音室内，听力计依次发出不同频率和强度的纯音，当受试者听到声音时，通过按下手中的按钮或做出其他指定的反应动作告知测试者。测试者根据受试者的反应，采用升5降10法（Hudgson-Westlake法）来确定听阈，即当受试者能听到声音时，将声音强度降低10dB，若受试者听不到，则将声音强度升高5dB，如此反复，直至找到受试者能听到一半以上次数的最小声