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银杏达莫治疗中风血瘀证的疗效及作用机制研究

一、引言

1.1研究背景

中风，作为一种急性脑血管疾病，在全球范围内严重威胁着人类的健康与生活质量。在我国，中风的发病率、致残率及死亡率均处于较高水平，给患者家庭和社会带来了沉重的负担。其中，中风血瘀证是中风常见的证型之一，在中风的发生发展过程中占据重要地位。

从现代医学角度来看，中风主要包括缺血性中风和出血性中风，而中风血瘀证的形成与多种病理生理机制密切相关。缺血性中风发生时，脑部血管因血栓形成、栓塞等原因导致血流中断，局部脑组织缺血缺氧，引发一系列病理变化，如能量代谢障碍、兴奋性氨基酸毒性、氧化应激损伤、炎症反应等，这些变化会进一步导致血管内皮细胞损伤、血小板聚集、血液流变学异常，从而形成血瘀的病理状态。出血性中风则是由于脑血管破裂出血，血液溢于脑实质内，形成血肿，压迫周围脑组织，引起局部血液循环障碍和组织损伤，同样可导致血瘀证的出现。

在祖国医学中，中风病名最早见于《黄帝内经》，历代医家对其病因病机的认识不断深化。中医认为，中风的发生多与风、火、痰、瘀、虚等因素有关，而血瘀在其中起着关键作用。气血运行不畅，瘀血阻滞脉络，是中风血瘀证的主要病机。瘀血阻滞脑络，气血不能上荣于脑，脑髓失养，神机失用，从而出现半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木等症状。此外，中医还强调情志失调、饮食不节、劳逸失度等因素可导致脏腑功能失调，进而引发气血逆乱，形成血瘀，最终导致中风的发生。

目前，临床对于中风血瘀证的治疗主要包括西医常规治疗和中医治疗。西医常规治疗如溶栓、抗凝、抗血小板聚集、神经保护等，在一定程度上能够改善病情，但存在出血风险、药物不良反应等局限性。中医治疗中风血瘀证历史悠久，具有独特的理论体系和丰富的临床经验，在改善症状、促进神经功能恢复、提高生活质量等方面具有一定优势。银杏达莫作为一种常用的中药复方制剂，在中风血瘀证的治疗中逐渐受到关注。

银杏达莫注射液为国产第四代银杏叶提取物并在此基础上加入双嘧达莫的复合制剂，其主要有效成分为银杏黄酮甙24%、银杏苦内酯3.1%、白果内酯2.9%、双嘧达莫10%。银杏叶提取物具有活血化瘀、敛肺平喘的功效，现代药理研究表明，其具有调血稠、降血脂、增加脑供氧、改善循环、保护神经、改善记忆力、延缓衰老等作用。双嘧达莫具有抑制血小板聚集作用，可用于瘀血阻络引起的胸痹、心痛、中风、半身不遂，冠心病稳定性心绞痛，脑梗死等。银杏达莫注射液通过多种成分的协同作用，能够显著降低血液粘稠度，清除氧自由基，保护血管内皮细胞，减少血栓形成，扩张血管，降低血管阻力，增加血流量，缓解脑部、心脏缺血缺氧及脑水肿、心室纤维化，改善神经功能，促进脑细胞功能恢复，从而为中风血瘀证的治疗提供了新的思路和方法。

1.2研究目的

本研究旨在通过严谨的临床观察和科学的数据分析，系统评价银杏达莫治疗中风血瘀证的临床疗效。具体而言，主要包括以下几个方面：一是观察银杏达莫对中风病患者临床表现的改善情况，如半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木等症状的缓解程度；二是评估其对中医证候征评分变化的影响，以明确其在改善中医证候方面的作用；三是探讨银杏达莫对血小板聚集功能的影响，深入研究其抗血小板聚集的作用机制；四是分析其对神经功能缺损程度变化的影响，判断其在促进神经功能恢复方面的疗效。通过以上研究，全面评价注射用银杏达莫治疗中医辨证符合中风血瘀证（脑梗死）的临床疗效，探讨辨证用药是否应当应用于治疗中风血瘀证（脑梗死）的静脉用药中，为银杏达莫在中风血瘀证治疗中的临床应用提供更为科学、可靠的依据，进一步丰富和完善中风血瘀证的治疗方案，提高临床治疗水平，改善患者的预后和生活质量。

1.3研究方法与创新点

本研究采用了多种科学的研究方法，以确保研究结果的准确性和可靠性。首先，运用病例分析的方法，收集符合中风血瘀证诊断标准的患者病例，详细记录患者的基本信息、病情变化、治疗过程等资料，为后续的研究提供丰富的临床数据。其次，采用数据统计的方法，对收集到的数据进行系统的整理和分析，运用统计学软件对各项观察指标进行统计学检验，以明确银杏达莫治疗中风血瘀证的疗效是否具有统计学意义。同时，设置了对照组，采用随机对照试验的方法，将患者随机分为实验组和对照组，对照组给予常规西医治疗，实验组在常规西医治疗的基础上加用银杏达莫，通过对比两组的治疗效果，更直观地评价银杏达莫的疗效。

本研究的创新点主要体现在以下几个方面：一是从中医辨证论治的角度出发，聚焦于中风血瘀证这一特定证型，深入研究银杏达莫的治疗作用，为中医辨证用药在中风治疗中的应用提供了新的研究思路和方法；二是综合运用多种观察指标，全面评价银杏达莫的疗效，不仅关注患者的临床症状和神经功能恢复情况，还对中医证候征评分、血小板聚集功能等进行了深入研究，使研究