糖尿病肾病的中西医结合新进展详解.pptVIP

糖尿病肾病的中西医结合新进展详解演示文稿;（优选）糖尿病肾病的中西医结合新进展;提纲;糖尿病肾病的临床诊断;糖尿病肾病--DN，DKD，DG？;高糖和蛋白尿引起和加重肾损害;DKD早期诊断困难;;DKD诊断依据;临床进展并非单一模式;注意与非糖尿病肾病（NDRD）进行鉴别;国外：620例糖尿病肾穿刺结果;NDRD的临床线索;多变量的DKD诊断工具;DKD肾脏病理分为4型（I~IV）;;;血管病变程度评分;DKD发病机制及新发现;DKD病理机制复杂：

1.高糖导致的血流动力学改变（RAS激活、高血压）

2.代谢紊乱（糖、脂肪酸代谢异常、AGEs等）

3.遗传易感性（表观基因、能量、蛋白修饰等）

引起肾固有细胞行为改变，免疫系统参与的炎症反应，导致细胞功能和结构异常。;meta分析显示与11个重要基因多态性相关：

VEGFA,CCR5,CCL2,IL-1,MMP9,EPO,IL-8,ADIPOQandIL-10.rs1800871(T)为危险因素，IL-10为保护因子

通过染色质DNA甲基化、组蛋白赖氨酸乙酰化和甲基化等表观遗传机制，影响转录因子识别序列，改变等位基因调控

;TanAL,etal.AmJPhysiolRenalPhysiol298:F763–F770,2010;足细胞病变

高糖、AGEs及脂质过氧化，使足细胞凋亡脱落