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常见严重心律失常的急救及护理考试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者突发意识丧失、抽搐，心电监护显示QRS波群消失，代之以形态、振幅、频率均不规则的颤动波，频率约350次/分。此时最紧急的处理措施是（）

A.静脉推注胺碘酮150mg

B.立即非同步电除颤（200-360J）

C.胸外心脏按压

D.气管插管建立气道

2.三度房室传导阻滞患者出现头晕、黑矇，心率38次/分，血压85/50mmHg。首选的药物治疗是（）

A.利多卡因50mg静脉推注

B.阿托品0.5mg静脉推注

C.美托洛尔2.5mg静脉推注

D.去甲肾上腺素2μg/min静脉泵入

3.关于尖端扭转型室性心动过速（TdP）的急救，错误的是（）

A.立即停用奎尼丁、胺碘酮等延长QT间期的药物

B.静脉推注硫酸镁2g（10分钟内）

C.若血流动力学不稳定，予同步电复律（100J起始）

D.静脉滴注异丙肾上腺素（维持心率90-110次/分）

4.心房颤动伴快速心室率（150次/分）患者，突发胸痛、呼吸困难，血压80/50mmHg。此时应优先选择（）

A.毛花苷丙0.4mg静脉推注控制心室率

B.同步电复律（100-200J）

C.胺碘酮150mg静脉推注转复心律

D.低分子肝素抗凝后择期电复律

5.室性心动过速（室速）与室上性心动过速伴束支传导阻滞的鉴别要点中，最具特异性的是（）

A.心率是否超过150次/分

B.有无器质性心脏病史

C.心电图是否存在房室分离或室性融合波

D.对腺苷的反应是否敏感

6.患者因“急性前壁心肌梗死”入院，2小时后心电监护显示宽大畸形QRS波群，频率180次/分，可见心室夺获。此时应首先（）

A.准备同步电复律（100J）

B.静脉推注利多卡因50mg

C.静脉推注胺碘酮150mg（10分钟内）

D.立即行冠状动脉介入治疗

7.心室颤动（室颤）患者经电除颤、胸外按压、肾上腺素1mg静脉推注后，仍未恢复自主心律。此时应首选（）

A.再次非同步电除颤（360J）

B.静脉推注胺碘酮300mg

C.气管插管机械通气

D.碳酸氢钠125ml静脉滴注

8.三度房室传导阻滞患者植入临时起搏器后，护理措施错误的是（）

A.术侧上肢制动24小时，避免过度外展

B.持续心电监护，观察起搏感知功能

C.每日检查切口有无渗血、红肿

D.允许患者取左侧卧位，减少对起搏器的压迫

9.患者诊断为“阵发性室上性心动过速”，突发心悸、面色苍白，血压90/60mmHg。终止发作的首选药物是（）

A.维拉帕米5mg静脉推注（2分钟内）

B.普罗帕酮70mg静脉推注（10分钟内）

C.腺苷6mg快速静脉推注（1-2秒）

D.地尔硫?15mg静脉推注（5分钟内）

10.关于室性期前收缩（室早）的急救处理，正确的是（）

A.所有频发室早（5次/分）均需立即药物干预

B.急性心肌梗死伴RonT现象室早，首选利多卡因

C.无器质性心脏病的偶发室早，应长期口服胺碘酮

D.洋地黄中毒引起的室早，应静脉补钾并使用普罗帕酮

11.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析示pH7.25，PaCO?75mmHg，血钾2.8mmol/L。心电监护显示QRS波群增宽，频率220次/分，形态呈周期性扭转。此时最可能的诊断是（）

A.室性心动过速

B.尖端扭转型室速

C.室上性心动过速伴差传

D.预激综合征合并房颤

12.同步电复律与非同步电除颤的主要区别是（）

A.同步电复律用于室颤，非同步用于其他快速心律失常

B.同步电复律在R波同步放电，非同步在任意时间放电

C.同步电复律能量更高（360J），非同步能量较低（100J）

D.同步电复律需麻醉，非同步无需麻醉

13.患者植入永久性心脏起搏器后，健康教育内容错误的是（）

A.避免接近强磁场（如核磁共振）

B.术侧上肢3个月内避免提重物（5kg）

C.每日自测脉搏，若低于起搏频率20%需就诊

D.可以正常使用手机，通话时距离起搏器30cm以上

14.急性左心衰竭患者合并快速心房颤动（心室率160次/分），血压100/60mmHg。控制心室率的首选药物是（）

A.美托洛尔

B.地高辛

C.维拉帕米

D.胺碘酮

15.患者因“病毒性心肌炎”入院，心电监护显示P波与QRS波群无关，P波频率9