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2025年上海康复面试题目及答案

专业知识问答

1.请阐述康复医学中运动疗法的主要分类及各自特点。

答案：运动疗法主要分为以下几类：

被动运动：由治疗师或器械等外力作用于患者肢体，使其进行运动。特点是患者无需主动用力，主要用于维持关节活动度、防止肌肉萎缩和关节挛缩，适用于昏迷、瘫痪早期等不能主动运动的患者。例如，对于脑梗死昏迷患者，早期进行关节的被动屈伸活动，可避免关节僵硬。

主动助力运动：患者在自身主动用力的基础上，借助外界辅助力量完成运动。辅助力量可以是治疗师的帮助、器械或患者的健侧肢体。其特点是既可以帮助患者逐步恢复肌肉力量和运动控制能力，又能避免患者过度用力造成损伤。比如，偏瘫患者在进行上肢上举训练时，治疗师可在患者用力的同时给予适当的助力，帮助其完成动作。

主动运动：患者完全依靠自身肌肉力量完成的运动。根据运动时有无阻力又可分为无阻力主动运动和有阻力主动运动。无阻力主动运动主要用于增强肌肉耐力和改善运动协调性，如患者进行徒手的关节屈伸活动。有阻力主动运动则能有效增强肌肉力量，阻力可以是沙袋、弹力带等。例如，使用哑铃进行肱二头肌的抗阻训练。

抗阻运动：患者在运动时克服外界阻力进行的运动。阻力的大小根据患者的实际情况进行调整，能针对性地提高肌肉力量和爆发力。如进行腿部的负重蹲起训练，可增强下肢肌肉力量。

牵伸运动：通过拉长肌肉和结缔组织，增加关节活动范围，缓解肌肉紧张。可分为手法牵伸、器械牵伸等。手法牵伸由治疗师直接操作，能根据患者的反应及时调整力度和角度；器械牵伸则借助专门的牵伸设备，如持续牵引装置等。例如，对于跟腱挛缩的患者，可进行跟腱的牵伸治疗。

2.简述脑卒中患者康复治疗的分期及各期的主要康复目标。

答案：脑卒中患者康复治疗一般分为以下三期：

急性期（软瘫期）：发病后的12周，相当于Brunnstrom分期ⅠⅡ期。主要康复目标是预防并发症，如压疮、肺炎、深静脉血栓等；预防关节挛缩、肌肉萎缩等废用综合征；为下一步功能训练做准备。在这个阶段，应保持患者良肢位摆放，定时翻身，进行肢体的被动运动。例如，将患者仰卧位时患侧上肢伸展、下肢伸直，定时更换体位，防止局部皮肤长时间受压。

恢复期：发病2周6个月，相当于Brunnstrom分期ⅢⅤ期。主要康复目标是促进肢体运动功能的恢复，提高患者的自理能力和运动协调性。此期可进行主动助力运动、主动运动和抗阻运动等训练。如进行坐起、站立、步行等训练，提高患者的平衡能力和运动控制能力。同时，进行日常生活活动能力（ADL）训练，如穿衣、进食、洗漱等，帮助患者恢复生活自理能力。

后遗症期：发病6个月以后，相当于Brunnstrom分期Ⅵ期。主要康复目标是进一步改善患者的运动功能，提高生活质量，尽可能回归社会。此期康复治疗的重点是维持已获得的功能，防止功能退化。可进行一些巩固性训练，如进行精细动作训练，提高手部的灵活性；进行社区康复训练，让患者逐渐适应社会生活。

3.请说明脊髓损伤患者康复治疗中膀胱管理的重要性及主要方法。

答案：

重要性：脊髓损伤患者常伴有膀胱功能障碍，导致排尿异常。如果膀胱管理不当，容易引起泌尿系统感染、结石、肾积水等并发症，严重影响患者的生活质量和身体健康，甚至可能危及生命。合理的膀胱管理可以帮助患者建立规律的排尿模式，减少泌尿系统并发症的发生，提高患者的生活自理能力和生活质量。

主要方法：

间歇导尿：是目前脊髓损伤患者膀胱管理的主要方法之一。定期将导尿管插入膀胱，排空尿液，然后拔出导尿管。一般每46小时导尿一次，根据患者的具体情况调整导尿间隔时间。间歇导尿可以保持膀胱的生理容量和功能，减少泌尿系统感染的机会。

反射性排尿训练：对于脊髓损伤平面以下存在反射弧的患者，可通过刺激特定部位诱发膀胱反射性收缩，从而实现排尿。例如，轻叩耻骨上区、牵拉阴毛等刺激方法，诱发膀胱收缩排尿。

Crede手法：通过在膀胱区施加适当的压力，帮助膀胱排空尿液。操作时，治疗师或患者用手掌放在下腹部，由外向内、由上向下缓慢挤压膀胱，但要注意压力适中，避免损伤膀胱。

药物治疗：根据患者的具体情况，可使用一些药物来调节膀胱功能。如使用抗胆碱能药物减少膀胱痉挛，使用拟胆碱能药物促进膀胱收缩等。

膀胱功能训练：包括定时饮水、定时排尿等训练，帮助患者建立规律的膀胱充盈和排空模式。同时，进行盆底肌训练，增强盆底肌肉的力