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研究报告

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颌骨炎性增生多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、颌骨炎性增生概述

1.颌骨炎性增生的定义与分类

颌骨炎性增生是一种以颌骨组织炎症反应为基础的疾病，其特征为颌骨组织的异常增生和炎症反应。该疾病可由多种因素引起，包括感染、免疫反应、代谢紊乱等。在临床实践中，颌骨炎性增生可表现为慢性或急性过程，具有不同的临床表现和病理特征。根据病因、病理变化和临床表现，颌骨炎性增生可分为多种类型，包括但不限于慢性牙周炎引起的颌骨炎症、颌骨骨髓炎、颌骨囊肿伴发炎症、颌骨肿瘤伴发炎症等。

在定义上，颌骨炎性增生强调的是炎症反应在疾病发展过程中的核心作用。这种炎症反应可能导致颌骨组织的破坏、增生和修复，进而影响颌骨的正常结构和功能。从分类角度来看，颌骨炎性增生主要包括以下几种类型：首先，根据炎症的性质，可分为急性炎症和慢性炎症；其次，根据炎症的部位，可分为颌骨表面炎症、颌骨骨髓炎症和颌骨骨膜炎症；最后，根据炎症的病因，可分为感染性炎症和非感染性炎症。

具体而言，感染性颌骨炎性增生是由细菌、病毒、真菌等病原体引起的，如化脓性颌骨骨髓炎、结核性颌骨炎症等。而非感染性颌骨炎性增生则多与免疫反应、代谢紊乱等因素相关，如骨纤维异常增殖症、颌骨囊肿伴发炎症等。这些不同类型的颌骨炎性增生在临床表现、治疗策略和预后方面存在差异，因此在临床诊断和治疗过程中，准确分类对于制定合理的治疗方案至关重要。

2.颌骨炎性增生的流行病学特点

(1)颌骨炎性增生在全球范围内均有发生，但不同地区的发病率存在差异。据研究数据显示，发达国家由于口腔卫生条件和医疗水平较高，其发病率相对较低，而发展中国家由于口腔卫生状况较差，发病率较高。例如，在非洲和东南亚地区，颌骨炎性增生的发病率可达到5%至10%，而在我国，根据不同地区和人群的调查，发病率在1%至5%之间。

(2)颌骨炎性增生在各个年龄段均有发病，但以中老年人群更为多见。据统计，60岁以上人群的发病率约为3%，而40岁以下人群的发病率仅为1%。在临床案例中，一位65岁的男性患者因长期吸烟和口腔卫生不良，导致慢性牙周炎并伴发颌骨炎性增生。

(3)颌骨炎性增生的发病与性别、职业、生活习惯等因素有关。男性患者发病率高于女性，可能与男性吸烟、饮酒等不良生活习惯有关。此外，从事口腔卫生工作、长期接触有害物质的人群，其发病率也相对较高。例如，一位从事口腔修复工作的女性患者，因长期接触金属离子等有害物质，导致颌骨炎性增生。

3.颌骨炎性增生的临床表现与诊断标准

(1)颌骨炎性增生的临床表现多样，主要包括局部症状和全身症状。局部症状主要包括颌骨疼痛、肿胀、压痛和功能障碍等。疼痛往往是持续性、加剧性，夜间尤为明显，且可能与咀嚼、吞咽等活动相关。肿胀多见于颌骨炎症的早期，可伴有皮肤红肿、皮温升高。压痛在触诊时明显，尤其在病变区域。功能障碍包括开口受限、牙齿咬合障碍等。此外，患者可能出现颞下颌关节不适、张口时发出弹响等症状。

(2)全身症状则包括发热、乏力、食欲不振、体重下降等。发热可能是急性颌骨炎性增生的典型表现，体温可高达38-39℃，伴有寒战。乏力、食欲不振等症状可能与全身炎症反应相关。在严重病例中，患者可能出现脱水、电解质紊乱等并发症。此外，颌骨炎性增生还可伴发其他疾病，如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，这些疾病可能加重患者的症状。

(3)颌骨炎性增生的诊断标准主要包括临床体征、影像学检查和实验室检查。临床体征方面，医师需关注患者的局部症状、全身症状以及与病史的关联性。影像学检查方面，常见的有X线片、CT扫描、MRI等。X线片可显示颌骨的密度改变、骨破坏、骨增生等特征。CT扫描则能更清晰地显示病变的形态、范围和深度。MRI对软组织的显示更为敏感，有助于早期发现颌骨炎性增生。实验室检查包括血常规、血清炎症指标等，有助于评估炎症反应的程度。综合上述检查结果，可对颌骨炎性增生进行诊断。然而，在实际诊断过程中，需结合患者的具体情况，综合考虑各项指标，以减少误诊和漏诊。

二、多学科决策模式原则

1.多学科合作的基本原则

(1)多学科合作的基本原则之一是明确各专业领域的职责和任务。在颌骨炎性增生病例中，口腔科、颌面外科、放射科、病理科、内科等科室的专家应各自发挥专业优势，共同参与患者的诊断和治疗。明确职责有助于避免工作重叠，提高工作效率。

(2)有效的沟通是多学科合作的关键。团队成员应建立畅通的沟通渠道，定期召开病例讨论会，分享患者的最新检查结果、治疗方案和预后评估。沟通内容应包括病史、体格检查、影像学检查、实验室检查等，以确保各学科间信息的同步和共享。

(3)制定个体化治疗方案是多学科合作的核心。根据患者的具体情况，如病情严重程度、并发症、个体差异等，各学科专家共同商讨并制定最佳治疗