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医院护士岗位责任制

引言

医院护士岗位责任制是保障医疗护理质量与患者安全的核心制度，是规范护理行为、明确护理人员职责权限、提升整体护理服务水平的基石。它不仅是对护理人员工作行为的约束与指引，更是对患者生命健康负责的庄严承诺。建立健全并严格执行护士岗位责任制，对于确保护理工作的连续性、准确性和有效性，激发护理人员的责任心与使命感，以及构建和谐医患关系，均具有不可替代的重要意义。

一、基本原则

护士岗位责任制的建立与实施，应遵循以下基本原则：

1.患者至上原则：始终将患者的健康与安全放在首位，一切护理行为均以维护患者利益、促进患者康复为出发点和落脚点。

2.责任明确原则：清晰界定各级各类护士的岗位职责、工作范围和权限，做到事事有人管，人人有专责。

3.质量第一原则：以提高护理质量为核心，严格执行各项护理操作规程和质量标准，确保各项护理措施落实到位。

4.依法执业原则：遵守国家法律法规、医疗卫生行业规章和诊疗护理规范，严格在执业范围内开展护理活动。

5.团结协作原则：加强与医师、医技人员及其他科室人员的沟通协作，共同为患者提供优质高效的医疗服务。

6.持续改进原则：定期对岗位责任制的执行情况进行评估与反馈，不断优化职责内容，提升护理管理水平。

二、主要内容与职责

护士岗位责任制的内容应根据医院的规模、科室特点、护理人员的职称与能级进行细化。以下为通用核心职责框架，各医疗机构可结合实际情况进行调整和补充：

（一）入院接待与评估职责

1.热情接待：负责新入院患者的接待工作，主动、热情、礼貌地介绍病房环境、规章制度、主管医师及责任护士，消除患者陌生感。

2.全面评估：按照护理程序要求，对患者的生理、心理、社会文化及自理能力等方面进行初步和动态评估，及时发现护理问题，为制定护理计划提供依据。

3.信息核对：准确核对患者信息，包括姓名、年龄、诊断等，确保医疗文书信息的准确性。

（二）病情观察与监测职责

1.严密观察：密切观察患者的生命体征、病情变化、用药反应及治疗效果，特别是危重症患者和接受特殊治疗患者的病情变化。

2.及时报告：发现患者病情变化或出现异常情况时，应立即通知医师，并配合进行抢救与处理，同时做好记录。

3.动态记录：准确、及时、完整地记录患者的病情变化、护理措施及效果。

（三）治疗与护理措施执行职责

1.医嘱执行：严格按照医嘱准确执行各项治疗和护理操作，如给药、注射、输液、吸氧、导尿、换药等。执行前必须严格执行“三查七对”制度，确保用药安全。

2.基础护理：认真落实晨晚间护理、口腔护理、皮肤护理、翻身叩背等基础护理措施，保持患者清洁舒适，预防并发症。

3.专科护理：根据患者的疾病特点和医嘱，实施相应的专科护理操作和护理技术，如产科护理、儿科护理、ICU专科护理等。

4.生活照护：协助或指导患者完成日常生活所需，如进食、排泄、移动等，尊重患者隐私，维护患者尊严。

（四）健康教育与心理支持职责

1.健康指导：根据患者的病情、治疗方案及个体需求，提供有针对性的健康教育，包括疾病知识、用药指导、饮食指导、康复锻炼、出院注意事项等，提高患者及家属的自我照护能力。

2.心理护理：关注患者的心理状态，倾听患者主诉，给予必要的心理疏导和情感支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，缓解焦虑、恐惧等不良情绪。

（五）护理安全与感染控制职责

1.安全防护：严格执行各项护理安全制度，如防跌倒、防坠床、防压疮、防误吸等，采取有效措施预防护理不良事件的发生。

2.感染预防：严格遵守医院感染管理相关规定，执行标准预防，正确使用防护用品，规范进行手卫生，防止交叉感染。

3.环境维护：保持病室环境整洁、安静、舒适、安全，定期进行清洁消毒。

（六）文书书写与信息管理职责

1.规范记录：按照《病历书写基本规范》及医院要求，及时、准确、完整、规范地书写护理文书，包括体温单、护理记录单、医嘱执行单等。

2.信息保密：妥善保管患者的医疗护理信息，遵守医疗保密原则，不得随意泄露。

（七）药品与物品管理职责

1.药品管理：负责本科室药品的领取、保管、核对和正确使用，确保药品质量和用药安全，防止药品积压、过期、变质。

2.物品管理：负责护理单元内常用物品、器械、耗材的清点、维护、补充和管理，保证抢救物品药品处于完好备用状态。

（八）应急处置与协作沟通职责

1.应急响应：熟悉各类应急预案，参与突发公共卫生事件及院内紧急情况的应急处置工作，沉着冷静，配合医师进行抢救。

2.沟通协调：主动与患者、家属进行有效沟通，及时反馈病情和治疗护理信息。加强与医师、其他护士及相关科室人员的协作，确保信息畅通，工作有序。

（九）学习与发展职责

1.专业学习：积极参加院内院外组