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研究报告

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交替性间歇性外斜视多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、共识背景与目的

1.共识制定的背景

随着社会经济的快速发展和人民生活水平的不断提高，儿童眼健康问题日益受到广泛关注。交替性间歇性外斜视（AlternatingExotropia，简称AE）作为一种常见的儿童眼病，其发病率逐年上升。AE不仅影响患者的视觉质量，还可能引起双眼视功能的损害，甚至影响患者的心理健康和社会适应能力。因此，对AE的早期诊断、规范治疗和长期管理显得尤为重要。

近年来，国内外关于AE的研究不断深入，新的诊断技术和治疗方法不断涌现。然而，由于AE病因复杂，临床表现多样，治疗过程中涉及眼科、神经科、心理科等多个学科，导致临床实践中存在诊断标准不统一、治疗方案不明确等问题。为了提高AE的诊疗水平，减少误诊和漏诊，保障患者的最佳治疗效果，迫切需要制定一套符合我国实际情况的AE诊疗指南。

在我国，AE的诊疗现状存在以下问题：首先，AE的早期诊断率较低，部分患者因缺乏对AE的认识而延误了最佳治疗时机；其次，AE的治疗方案缺乏统一标准，不同地区、不同医院的治疗方法存在较大差异，导致治疗效果不一；再次，AE的长期管理和随访工作不到位，部分患者治疗后出现复发或并发症。针对这些问题，我国眼科专家经过广泛讨论和深入研究，决定制定《交替性间歇性外斜视多学科决策模式中国专家共识（2025版）》，旨在规范AE的诊疗流程，提高诊疗水平，为广大患者提供更加科学、规范的诊疗服务。

《交替性间歇性外斜视多学科决策模式中国专家共识（2025版）》的制定，得到了我国眼科、神经科、心理科等多学科专家的积极响应和支持。专家们结合我国AE诊疗现状，参考国际先进经验，对AE的诊断、治疗、随访等方面进行了全面、深入的探讨。共识的制定过程严格遵循科学性、实用性、可操作性的原则，力求为临床医生提供一套具有指导意义的诊疗规范。通过本共识的推广和应用，有望提高我国AE的诊疗水平，为患者带来福音。

2.共识制定的目的

(1)本共识的制定旨在提高我国眼科医生对交替性间歇性外斜视（AE）的认识，强化对AE早期诊断和综合管理的重视。通过统一诊断标准，规范诊疗流程，降低误诊和漏诊率，为患者提供及时、有效的治疗。

(2)共识的另一个目的是为临床医生提供一套科学、规范的治疗方案。通过总结AE的非手术和手术治疗方法，以及多学科合作模式，帮助医生根据患者的具体病情选择合适的治疗方案，提高治疗效果。

(3)此外，共识还旨在加强眼科与其他相关学科之间的沟通与合作，推广AE的规范化诊疗。通过多学科决策模式，促进眼科、神经科、心理科等多学科的协同发展，共同为AE患者提供全面、优质的医疗服务。同时，共识的推广也有利于提高公众对AE的认识，增强患者及家属的就医意识，减少社会对AE的误解和歧视。

3.共识制定的范围

(1)本共识的制定范围涵盖了交替性间歇性外斜视（AE）的各个方面，包括病因、病理生理机制、临床表现、诊断标准、治疗原则、非手术治疗、手术治疗、随访与监测、多学科合作以及共识的推广与应用。

(2)在诊断方面，共识将详细阐述AE的病史采集、眼部检查、辅助检查等诊断流程，以及不同年龄阶段AE的诊断要点。在治疗方面，共识将涵盖AE的非手术治疗和手术治疗策略，包括光学治疗、药物治疗、手术治疗方法的选择和手术时机等。

(3)本共识还将强调AE的长期管理和随访工作，包括随访频率、随访内容、监测指标等。同时，共识将探讨AE的多学科合作模式，包括眼科与其他相关科室的协作，以及如何通过多学科合作提高AE患者的治疗效果和生活质量。此外，共识还将涉及共识的制定、推广和应用，以确保AE诊疗规范在全国范围内的普及和实施。

二、交替性间歇性外斜视概述

1.交替性间歇性外斜视的定义

(1)交替性间歇性外斜视（AlternatingExotropia，简称AE）是一种常见的儿童眼病，其特点是双眼交替出现外斜视，即患者在不同时间或不同注视方向上，双眼的注视点不在同一水平线上。据统计，AE在儿童斜视中的发病率约为5%-10%，是导致儿童视力障碍和双眼视功能异常的重要因素之一。

(2)AE的发生可能与多种因素相关，包括遗传、神经发育异常、眼肌功能不平衡等。例如，一项研究发现，AE患者的家族史阳性率高达30%-50%，提示遗传因素在AE的发生中起着重要作用。此外，神经发育异常，如脑电图异常、视觉通路异常等，也可能导致AE的发生。

(3)AE的临床表现多样，常见的症状包括双眼视力下降、视物模糊、复视、头痛等。例如，某患者，男性，8岁，主诉经常出现头痛和视力模糊。经检查，发现其双眼交替出现外斜视，诊断为AE。经过系统的治疗，包括光学治疗、药物治疗和手术治疗，患者症状得到明显改善，双眼视力恢复至