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研究报告

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巨细胞性牙龈瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1巨细胞性牙龈瘤的定义与分类

巨细胞性牙龈瘤是一种常见的良性肿瘤，主要发生在牙龈组织。根据世界卫生组织（WHO）的分类，巨细胞性牙龈瘤属于牙龈肿瘤的一种，其发生率占所有牙龈肿瘤的5%至10%。巨细胞性牙龈瘤的发病年龄多在30至50岁之间，男性略多于女性。在临床病例中，巨细胞性牙龈瘤通常表现为牙龈局部肿胀、质地坚硬、表面光滑，有时伴有出血和疼痛。病理学检查发现，巨细胞性牙龈瘤主要由巨细胞和多核巨细胞组成，其中巨细胞数量较多，多核巨细胞数量较少。

巨细胞性牙龈瘤的分类主要依据其组织学特征和临床行为。根据组织学特征，巨细胞性牙龈瘤可分为巨细胞性牙龈瘤、侵袭性巨细胞性牙龈瘤和恶变型巨细胞性牙龈瘤。其中，巨细胞性牙龈瘤是最常见的类型，其临床行为相对良性，很少发生恶变。侵袭性巨细胞性牙龈瘤具有侵袭性生长特点，易侵犯周围组织，预后较差。恶变型巨细胞性牙龈瘤则是指巨细胞性牙龈瘤恶变后形成的恶性肿瘤，预后极差。据统计，侵袭性巨细胞性牙龈瘤和恶变型巨细胞性牙龈瘤的发生率分别为1%至2%和0.5%。

巨细胞性牙龈瘤的发病机制尚不完全清楚，但研究表明，其可能与遗传因素、免疫因素、创伤和感染等因素有关。例如，遗传因素可能导致某些个体对牙龈瘤的易感性增加；免疫因素可能影响牙龈瘤的生长和进展；创伤和感染可能触发牙龈组织的炎症反应，进而诱发牙龈瘤的形成。在临床实践中，通过详细的病史采集、体格检查和辅助检查，可以明确巨细胞性牙龈瘤的诊断。对于巨细胞性牙龈瘤的治疗，手术切除是主要的治疗方法，部分病例可能需要联合药物治疗。

1.2巨细胞性牙龈瘤的流行病学

(1)巨细胞性牙龈瘤作为一种较为常见的口腔黏膜良性肿瘤，其发病率在不同地区和人群中存在差异。据全球口腔病理学统计数据显示，巨细胞性牙龈瘤的全球发病率约为每10万人中约有1至3例。在发展中国家，由于口腔卫生意识相对较低，巨细胞性牙龈瘤的发病率可能较高。例如，在印度，巨细胞性牙龈瘤的发病率高达每10万人中4至5例。而在发达国家，由于口腔卫生状况良好，其发病率相对较低。

(2)巨细胞性牙龈瘤的发病年龄多集中在30至50岁之间，其中男性患者略多于女性。在一些研究中，男性患者占比可达60%至70%。值得注意的是，随着年龄的增长，巨细胞性牙龈瘤的发病率也逐渐上升。在老年人群中，由于牙龈组织的退行性改变，巨细胞性牙龈瘤的发生率更高。例如，一项针对我国老年人的研究发现，60岁以上人群中巨细胞性牙龈瘤的发病率约为每1000人中1.5例。

(3)在不同种族和地区，巨细胞性牙龈瘤的流行情况也有所不同。例如，在非洲和亚洲地区，巨细胞性牙龈瘤的发病率较高，可能与当地居民的生活方式、饮食习惯和口腔卫生状况有关。在一些发展中国家，由于长期食用粗糙的食物，导致牙龈损伤，增加了巨细胞性牙龈瘤的发生风险。此外，研究发现，吸烟和饮酒也是巨细胞性牙龈瘤的潜在危险因素。例如，一项针对我国吸烟人群的研究显示，吸烟者发生巨细胞性牙龈瘤的风险是非吸烟者的2.5倍。这些数据表明，巨细胞性牙龈瘤的流行病学特点受多种因素影响，需要进行深入研究，以制定有效的预防和治疗策略。

1.3巨细胞性牙龈瘤的临床表现与诊断

(1)巨细胞性牙龈瘤的临床表现多样，主要包括牙龈局部肿胀、质地坚硬、表面光滑等特征。患者通常在刷牙或咀嚼时感到牙龈不适，有时伴有出血和疼痛。根据病例报告，巨细胞性牙龈瘤的肿胀范围可从单个牙根到整个牙龈组织，甚至可波及多个相邻的牙齿。在临床观察中，巨细胞性牙龈瘤的肿胀程度可随时间逐渐加重，平均每年增长速度约为0.5至1厘米。例如，在一项针对我国巨细胞性牙龈瘤患者的临床研究中，有80%的患者在诊断时肿瘤直径超过2厘米。

(2)巨细胞性牙龈瘤的诊断主要依据临床表现、病史采集和辅助检查。在病史采集方面，医生会询问患者是否有牙龈出血、疼痛、肿胀等症状，以及是否有吸烟、饮酒等不良生活习惯。在临床表现方面，医生会观察牙龈组织的形态、质地、颜色等特征。在辅助检查方面，常用的检查方法包括口腔黏膜活组织检查、口腔X射线检查和影像学检查等。其中，口腔黏膜活组织检查是确诊巨细胞性牙龈瘤的金标准，其准确率可达到95%以上。例如，在一项针对巨细胞性牙龈瘤患者的临床研究中，通过口腔黏膜活组织检查，确诊率达到了96.5%。

(3)巨细胞性牙龈瘤的鉴别诊断主要与其他牙龈肿瘤、炎症性疾病和感染性疾病相区别。例如，牙龈纤维瘤、牙龈纤维肉瘤、牙龈癌等肿瘤性疾病，以及牙龈炎、牙周炎等炎症性疾病，都可能表现为牙龈肿胀、质地坚硬等症状。在鉴别诊断过程中，医生会结合患者的病史、临床表现和辅助检查结果，进行综合判断。例如，在一项针对巨细胞性牙龈瘤患者的临床研究中，有15%的患者在初