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研究报告

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卡他性结膜炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1卡他性结膜炎的定义与分类

卡他性结膜炎是一种常见的眼部感染性疾病，其特点为结膜充血、分泌物增多，患者常伴有眼部不适、异物感等症状。根据病因和临床表现的不同，卡他性结膜炎可分为多种类型。首先，根据病因，可分为细菌性、病毒性、过敏性、化学性等不同类型。细菌性卡他性结膜炎主要由细菌感染引起，常见病原菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌等；病毒性卡他性结膜炎则由病毒感染所致，如腺病毒、单纯疱疹病毒等；过敏性卡他性结膜炎则与过敏原有关，如花粉、动物皮屑等；化学性卡他性结膜炎则由化学物质刺激引起，如肥皂、清洁剂等。

在临床表现上，卡他性结膜炎可分为急性、亚急性、慢性三种。急性卡他性结膜炎起病急，症状明显，病程较短，通常为数天至两周；亚急性卡他性结膜炎病程较长，症状较轻，可能持续数周；慢性卡他性结膜炎则病程迁延，症状持续数月甚至数年。此外，根据病情的严重程度，卡他性结膜炎还可分为轻、中、重三种。轻度卡他性结膜炎表现为结膜轻度充血，分泌物不多，对视力影响较小；中度卡他性结膜炎表现为结膜明显充血，分泌物增多，视力可能受到影响；重度卡他性结膜炎则表现为结膜高度充血，大量分泌物，严重时可导致视力障碍。

卡他性结膜炎的分类对于临床诊断和治疗具有重要意义。不同类型的卡他性结膜炎具有不同的病因、病理生理机制和治疗方法。例如，细菌性卡他性结膜炎的治疗主要针对细菌感染，常用抗生素眼药水或眼膏；病毒性卡他性结膜炎则主要采用抗病毒药物进行治疗；过敏性卡他性结膜炎的治疗重点在于避免过敏原和抗过敏治疗；化学性卡他性结膜炎的治疗则着重于去除化学刺激物和缓解症状。因此，准确分类卡他性结膜炎对于提高治疗效果、减少并发症具有重要意义。

1.2卡他性结膜炎的流行病学特点

(1)卡他性结膜炎作为一种常见的眼部感染性疾病，其流行病学特点呈现出一定的季节性和地区性差异。在季节方面，春季和秋季为高发期，这与气候变化和人群聚集有关。在地区分布上，城市地区由于人口密集、卫生条件相对较差，卡他性结膜炎的发病率高于农村地区。

(2)卡他性结膜炎的传染性较强，主要通过直接接触传播。患者的手、衣物、毛巾等物品都可能成为传播媒介。此外，公共场所如学校、办公室、游泳池等也是卡他性结膜炎传播的重要场所。由于儿童、学生等群体接触面广，因此卡他性结膜炎在这些人群中具有较高的发病率。

(3)卡他性结膜炎的患病率在不同年龄组之间存在差异。儿童和青少年是卡他性结膜炎的高发人群，这可能与其免疫力相对较弱、个人卫生习惯不良等因素有关。随着年龄的增长，免疫力逐渐增强，卡他性结膜炎的发病率有所下降。然而，老年人由于免疫力降低、慢性疾病等因素，也容易发生卡他性结膜炎。此外，卡他性结膜炎的患病率还与职业、生活环境、个人卫生习惯等因素密切相关。

1.3卡他性结膜炎的临床表现与诊断

(1)卡他性结膜炎的临床表现多样，主要包括眼部不适、异物感、烧灼感等症状。患者常感觉到眼睛干涩、痒痛，尤其在眼睑闭合时明显。眼部异物感可能导致患者频繁眨眼，以减轻不适。在急性期，结膜充血是卡他性结膜炎的典型表现，表现为结膜发红、肿胀，严重时可能覆盖整个结膜表面。此外，分泌物增多也是常见的症状，初期为水性分泌物，随后可能转变为粘液性或脓性分泌物，颜色可能从透明转变为黄色或绿色。

(2)诊断卡他性结膜炎主要依据病史、症状和体征。病史包括患者的年龄、性别、职业、生活环境、接触史等，有助于判断感染源和传播途径。症状方面，通过询问患者是否有眼部不适、异物感、烧灼感等症状，可以帮助医生初步判断病情。体征方面，眼科检查是诊断卡他性结膜炎的关键。医生会观察患者的结膜颜色、分泌物性质、眼睑是否肿胀等。必要时，医生会进行结膜刮片、结膜活检等实验室检查，以确定病原体类型。

(3)在进行眼科检查时，医生会使用裂隙灯显微镜观察结膜、角膜等眼部结构。急性期卡他性结膜炎患者的结膜可能出现弥漫性充血、乳头增生、滤泡形成等表现。角膜可能伴有上皮水肿、点状上皮脱落等。对于疑似病毒性或细菌性感染，医生会根据病情和实验室检查结果，选择合适的抗菌药物或抗病毒药物进行治疗。值得注意的是，过敏性结膜炎的症状与卡他性结膜炎相似，但在诊断过程中，医生会注意患者的过敏史、过敏原检测等，以排除过敏性结膜炎的可能性。通过综合病史、症状、体征和实验室检查结果，医生可以准确诊断卡他性结膜炎，并制定合理的治疗方案。

二、病因与发病机制

2.1病原学

(1)卡他性结膜炎的病原学研究表明，细菌、病毒和过敏原是引起该疾病的主要因素。细菌性卡他性结膜炎是最常见的类型，其中金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎克雷伯菌等是最常见的病原菌。据一项研究报道，细菌性结膜炎在全球范围内的发病率约为10%，在发展中