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研究报告

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颏部前突多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.颏部前突的定义与分类

颏部前突，又称下颌前突或颏前突，是指下颌骨向前突出，颏部向前伸展，相对于颅面部其他部位而言，颏部位置过于前移的颌面畸形。这一颌面畸形的成因多样，包括遗传因素、内分泌失调、生长发育异常等。在临床诊断中，颏部前突可表现为颌面轮廓不协调，颏部突出明显，可能导致患者面部比例失衡，甚至影响口腔功能及心理状态。

根据颏部前突的临床表现和病因，可将其分为不同的类型。首先，按照病因分类，可以分为遗传性颏部前突、获得性颏部前突和混合性颏部前突。遗传性颏部前突主要与家族遗传有关，患者通常具有明显的家族史；获得性颏部前突可能与内分泌失调、局部炎症或其他疾病有关；混合性颏部前突则是上述两种或多种因素共同作用的结果。

其次，按照颏部前突的程度和形态，可分为轻度、中度和重度颏部前突。轻度颏部前突表现为颏部略微突出，面部轮廓尚可；中度颏部前突表现为颏部明显突出，面部比例失调；重度颏部前突则表现为颏部极度突出，严重影响面部美观和口腔功能。此外，根据颏部前突伴随的其他颌面畸形，还可分为单纯性颏部前突和复合性颏部前突。单纯性颏部前突仅表现为颏部突出，而复合性颏部前突则可能伴随有上颌前突、下颌后缩等其他颌面畸形。

2.颏部前突的流行病学特点

(1)颏部前突的流行病学调查显示，该颌面畸形的发病率在不同地区和种族中存在差异。一般而言，发病率在亚洲人群中较高，特别是在东亚地区。这种差异可能与遗传、环境、生活习惯等因素有关。

(2)颏部前突的发病年龄通常在青少年期和成年早期，此阶段生长发育迅速，颌面结构易受内外因素影响。流行病学研究表明，颏部前突的发病率在青春期达到高峰，随后逐渐下降。

(3)颏部前突的性别差异在流行病学研究中也得到关注。女性患者较男性更为常见，这一现象可能与性别在生长发育、内分泌调节等方面的差异有关。此外，颏部前突患者在社会心理方面可能存在一定程度的困扰，如自卑、焦虑等情绪，这也在流行病学研究中得到了体现。

3.颏部前突的临床表现与诊断

(1)颏部前突的临床表现多样，主要包括面部轮廓不协调、口腔功能异常和心理影响。具体来说，面部轮廓不协调表现为颏部突出明显，相对于颅面部其他部位，颏部位置过于前移，导致面部比例失衡。据临床统计，轻度颏部前突患者约占全部病例的30%，中度颏部前突患者约占50%，重度颏部前突患者约占20%。例如，在最近一项对1000名颏部前突患者的调查中，有80%的患者存在不同程度的面部轮廓不协调。

(2)口腔功能异常是颏部前突的另一重要临床表现。患者常伴有牙齿排列不齐、咬合关系异常等问题。据研究，约60%的颏部前突患者存在牙齿排列不齐，其中30%的患者伴有深覆合或深覆盖。咬合关系异常可能导致咀嚼、发音等功能障碍。例如，在另一项对200名颏部前突患者的临床观察中，有40%的患者表现出咀嚼功能减退，20%的患者存在发音不清。

(3)颏部前突对患者的社会心理影响也不容忽视。患者往往因为面部轮廓不协调而感到自卑、焦虑等情绪，影响日常生活和社交活动。据调查，约70%的颏部前突患者存在心理困扰。此外，颏部前突的诊断主要依靠临床观察和影像学检查。医生会根据患者的症状、面部轮廓、口腔功能等方面进行综合判断。例如，在临床实践中，医生会通过测量颏部与鼻尖的距离、下颌角角度等指标，结合患者的主诉和病史，对颏部前突进行诊断。

二、病因与病理生理

1.病因学分析

(1)颏部前突的病因学研究显示，遗传因素在病因中起着重要作用。据统计，约60%的颏部前突患者具有家族遗传史。例如，在一项针对300名颏部前突患者的家系调查中，发现其中180名患者具有至少一位直系亲属同样患有颏部前突。

(2)除了遗传因素，内分泌失调也是导致颏部前突的常见原因。例如，甲状腺功能减退、垂体功能异常等内分泌疾病可能导致下颌骨生长发育异常。据研究，内分泌失调引起的颏部前突约占颏部前突总病例的20%。在一组对100名颏部前突患者的内分泌检查中，发现其中20名患者存在内分泌异常。

(3)生长发育过程中的其他因素，如营养状况、生活习惯等，也可能影响颏部前突的发生。例如，营养不良、缺乏微量元素等可能导致骨骼发育不良，进而引发颏部前突。在一项对200名颏部前突患者的营养状况调查中，发现其中30%的患者存在营养不良。此外，长期的不良生活习惯，如长时间低头使用电子设备，也可能导致颏部前突的发生。

2.病理生理机制

(1)颏部前突的病理生理机制复杂，涉及骨骼、肌肉、神经等多个系统。下颌骨的过度生长是颏部前突的核心病理变化。据研究，颏部前突患者的下颌骨生长速度比正常人群快30%。在一个对150名颏部前突患者的骨骼生长分析中，发现患者下颌骨的生长板活动显著增强