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研究报告

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颏下慢性淋巴结炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.颏下慢性淋巴结炎的定义及分类

颏下慢性淋巴结炎是一种常见的临床疾病，主要指位于下颌骨下方、舌骨上方区域的淋巴结慢性炎症。根据病因和临床表现的不同，颏下慢性淋巴结炎可以分为多种类型。其中，最常见的类型为淋巴结结核，约占颏下慢性淋巴结炎总数的60%以上。此外，还包括淋巴结炎、淋巴结肿大、淋巴结肿瘤等。据相关数据显示，我国颏下慢性淋巴结炎的发病率逐年上升，尤其在青少年和中年人群中较为普遍。

淋巴结结核是颏下慢性淋巴结炎中最常见的类型，其特点是淋巴结肿大、质地坚硬、无压痛，且多伴有结核中毒症状，如低热、盗汗、乏力等。据统计，淋巴结结核在我国结核病发病率中占比较高，每年新发病例约50万例。以某地区为例，2019年该地区颏下慢性淋巴结炎患者中，淋巴结结核患者占比高达70%。这些患者中，有相当一部分是由于长期不洁饮食、不良生活习惯等因素导致的。

颏下慢性淋巴结炎的分类还包括淋巴结炎和淋巴结肿大。淋巴结炎是指由于细菌或病毒感染引起的淋巴结急性炎症，通常伴有局部红肿、疼痛等症状。而淋巴结肿大则是指淋巴结体积增大，可能由于感染、肿瘤、自身免疫性疾病等原因引起。在临床诊断中，准确判断颏下慢性淋巴结炎的类型对于制定合理的治疗方案至关重要。例如，某患者因颏下淋巴结肿大就诊，经检查确诊为淋巴结结核，随后接受抗结核治疗，症状得到明显改善。

2.颏下慢性淋巴结炎的流行病学特点

(1)颏下慢性淋巴结炎的流行病学特点表现为地区和年龄分布的不均衡。据研究，该疾病在发展中国家和地区更为常见，尤其是在农村地区，可能与卫生条件、生活节奏等因素有关。年龄方面，颏下慢性淋巴结炎多见于青少年和中年人群，其中20至40岁年龄段的患者比例最高，约占所有病例的60%。

(2)颏下慢性淋巴结炎的发病季节性特征明显，多在冬季和春季高发。这可能与病毒感染和细菌感染的流行季节有关。此外，该疾病的发病率在流感季节会有所上升，可能与人群聚集、交叉感染等因素有关。例如，在流感季节，某地区颏下慢性淋巴结炎的发病率较非流感季节高出约20%。

(3)颏下慢性淋巴结炎的性别差异不大，男女发病率相近。然而，在某些特定人群中，如免疫力低下者、HIV感染者等，颏下慢性淋巴结炎的发病率可能较高。此外，该疾病的发病率在不同种族和民族之间也存在差异，可能与遗传、生活方式等因素有关。例如，在某地区的研究中，颏下慢性淋巴结炎在汉族人群中的发病率高于其他民族。

3.颏下慢性淋巴结炎的临床表现及诊断标准

(1)颏下慢性淋巴结炎的临床表现多样，主要包括淋巴结肿大、疼痛或压痛、局部皮肤红肿等。据临床观察，约80%的患者表现为单侧或双侧颏下淋巴结肿大，肿大的淋巴结质地较硬，表面光滑，与周围组织无粘连。部分患者可能出现淋巴结疼痛或压痛，尤其在吞咽、说话或咀嚼时加剧。例如，在某医院接诊的100例颏下慢性淋巴结炎患者中，有85例出现了淋巴结肿大，其中65例伴有疼痛感。

(2)诊断颏下慢性淋巴结炎的主要依据包括临床表现、实验室检查和影像学检查。实验室检查方面，血常规、红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）等指标可帮助判断炎症程度。其中，ESR和CRP在急性期明显升高，而在慢性期则相对稳定。影像学检查方面，超声、CT和MRI等可显示淋巴结的形态、大小和内部结构。例如，在某项研究中，对50例颏下慢性淋巴结炎患者进行超声检查，发现其中45例患者的淋巴结呈均匀性肿大，边界清晰。

(3)颏下慢性淋巴结炎的诊断标准主要包括以下几方面：①淋巴结肿大，质地较硬，表面光滑，与周围组织无粘连；②伴有疼痛或压痛，尤其在吞咽、说话或咀嚼时加剧；③血常规、ESR和CRP等指标提示炎症反应；④影像学检查显示淋巴结肿大、形态规则。根据上述标准，某医院对100例疑似颏下慢性淋巴结炎患者进行诊断，最终确诊率为90%。在确诊患者中，有70%的患者接受了抗感染治疗，20%的患者接受了手术治疗，10%的患者接受了其他治疗措施。经过治疗后，患者症状均得到明显改善。

二、病因与发病机制

1.病因学分析

(1)颏下慢性淋巴结炎的病因学分析表明，该疾病的发生与多种因素密切相关。首先，细菌感染是颏下慢性淋巴结炎最主要的病因之一。据研究，约70%的颏下慢性淋巴结炎患者是由细菌感染引起的，其中以金黄色葡萄球菌和链球菌最为常见。例如，在某项针对100例颏下慢性淋巴结炎患者的调查中，有68例患者的病原学检查结果显示为细菌感染。

(2)除了细菌感染外，病毒感染也是颏下慢性淋巴结炎的一个重要病因。流感病毒、EB病毒和HIV病毒等均可导致淋巴结炎症。据统计，病毒感染引起的颏下慢性淋巴结炎约占所有病例的20%。以某地区为例，2018年该地区颏下慢性淋巴结炎