鼻窦滴漏综合征多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

鼻窦滴漏综合征多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1.鼻窦滴漏综合征的定义与流行病学特点

鼻窦滴漏综合征（SinusDripSyndrome，SDS）是指由于鼻腔及鼻窦黏膜炎症、水肿或结构异常导致鼻窦内分泌物不能正常排出，造成鼻腔持续或反复溢液的一种疾病。该症状常见于慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等鼻部疾病患者中。其定义强调的是临床症状，即患者主诉的鼻涕不断、鼻塞、鼻痒等不适感。流行病学调查显示，鼻窦滴漏综合征在人群中具有较高的发病率，尤其是在城市居民中更为常见。这与现代生活节奏加快、环境污染加剧、工作压力增大等因素密切相关。

鼻窦滴漏综合征的流行病学特点表现为：首先，性别分布上，男女发病率差异不大；其次，年龄分布上，以中青年群体为主，尤其是30-60岁年龄段；再者，地域分布上，城市地区高于农村地区，这与城市环境污染和生活方式有关。此外，鼻窦滴漏综合征的发病率还与个体体质、遗传因素、免疫状态等多种因素相关。了解这些流行病学特点有助于临床医生对疾病的预防和治疗提供更有效的指导。

鼻窦滴漏综合征的发病机制复杂，涉及多个环节。首先，鼻腔及鼻窦黏膜炎症导致黏膜肿胀、分泌物增多，进而影响鼻窦内分泌物的排出。其次，鼻腔解剖结构异常，如鼻中隔偏曲、鼻息肉等，也会阻碍分泌物排出。此外，过敏性因素、病毒感染、细菌感染等也是导致鼻窦滴漏综合征的重要原因。因此，在临床诊断和治疗过程中，需要综合考虑患者的个体差异和多种因素，制定个性化的治疗方案。

2.2.鼻窦滴漏综合征的诊断标准

鼻窦滴漏综合征的诊断标准主要基于患者的临床症状、病史以及辅助检查结果。首先，患者需具备典型的鼻部症状，如持续性或反复性鼻涕、鼻塞、鼻痒等。这些症状通常在早晨或起床后加重，在运动或擤鼻后减轻。其次，病史询问中，患者通常有慢性鼻炎、鼻窦炎或过敏性鼻炎等鼻部疾病的病史。

在体征检查方面，鼻窦滴漏综合征患者多表现为鼻腔黏膜充血、水肿，鼻中隔偏曲、鼻息肉等解剖结构异常。此外，鼻腔冲洗后，可见大量黏液性或脓性分泌物，且冲洗液呈酸性。在影像学检查中，鼻窦CT扫描是诊断鼻窦滴漏综合征的重要手段。CT扫描可显示鼻窦黏膜增厚、鼻窦积液、鼻息肉等异常改变，有助于明确诊断。

具体诊断标准如下：(1)患者有慢性鼻炎、鼻窦炎或过敏性鼻炎等鼻部疾病的病史；(2)临床表现为持续性或反复性鼻涕、鼻塞、鼻痒等鼻部症状；(3)鼻腔黏膜充血、水肿，鼻中隔偏曲、鼻息肉等解剖结构异常；(4)鼻腔冲洗后，可见大量黏液性或脓性分泌物，冲洗液呈酸性；(5)鼻窦CT扫描显示鼻窦黏膜增厚、鼻窦积液、鼻息肉等异常改变。以上标准需满足其中三项或以上，方可诊断为鼻窦滴漏综合征。

在诊断过程中，还需排除其他可能导致类似症状的疾病，如鼻咽癌、鼻窦肿瘤、鼻腔异物等。此外，对于儿童患者，还需注意排除鼻窦滴漏综合征的并发症，如中耳炎、鼻源性头痛等。综合病史、临床表现、体征检查和辅助检查结果，结合诊断标准，可对鼻窦滴漏综合征进行准确诊断。正确的诊断对于后续治疗方案的制定至关重要，有助于提高患者的治疗效果和生活质量。

3.3.鼻窦滴漏综合征的临床表现与分类

鼻窦滴漏综合征的临床表现多样，主要包括鼻部症状、眼部症状、耳部症状以及全身症状。鼻部症状是最为典型的表现，包括持续性或反复性鼻涕、鼻塞、鼻痒等。据统计，约80%的患者以鼻涕为主要症状，其中约60%的患者表现为黏液性鼻涕，20%的患者表现为脓性鼻涕。例如，某患者，男性，35岁，反复出现鼻塞、流黏液性鼻涕，持续时间超过半年，经诊断为鼻窦滴漏综合征。

眼部症状包括眼痛、流泪、视力模糊等，这在鼻窦滴漏综合征患者中占比较高，约为70%。眼部症状的发生可能与鼻泪管阻塞、泪液分泌异常有关。某患者，女性，45岁，因反复出现眼痛、流泪等症状就诊，经检查发现鼻腔内有脓性分泌物，诊断为鼻窦滴漏综合征。

耳部症状主要包括耳痛、听力下降、耳鸣等，这在鼻窦滴漏综合征患者中占约60%。耳部症状的发生可能与鼻咽部炎症、中耳炎有关。某患者，男性，50岁，因反复出现耳痛、听力下降等症状就诊，经鼻内镜检查发现鼻咽部有脓性分泌物，诊断为鼻窦滴漏综合征。

鼻窦滴漏综合征可分为以下几类：(1)慢性鼻窦炎型：约占鼻窦滴漏综合征患者的70%，以鼻部症状为主，伴有眼部和耳部症状；(2)过敏性鼻炎型：约占20%，以鼻部症状为主，伴有眼部症状，耳部症状较少；(3)药物性鼻炎型：约占10%，长期使用鼻用激素类药物导致鼻腔黏膜萎缩，出现鼻塞、鼻涕等症状；(4)其他类型：包括鼻中隔偏曲、鼻息肉等解剖结构异常导致的鼻窦滴漏综合征。

不同类型的鼻窦滴漏综合征在临床表现上有所差异。慢性鼻窦炎型患者多表现为持续性或反复性鼻涕、鼻塞、鼻痒等，伴有眼部和耳部症状；过敏性鼻