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2025年副高卫生职称-医学中医类-中西医结合内科学(副高)[代码：115]历年参考题典型考点含答案解析(5卷试题)

2025年副高卫生职称-医学中医类-中西医结合内科学(副高)[代码：115]历年参考题典型考点含答案解析(篇1)

【题干1】中西医结合治疗高血压病时，肝阳上亢证型首选的方剂是？

【选项】A.天麻钩藤饮B.半夏白术天麻汤C.镇肝熄风汤D.桑寄生汤

【参考答案】A

【详细解析】天麻钩藤饮是治疗肝阳上亢的经典方剂，含天麻、钩藤、石决明等平肝潜阳药，适用于高血压病伴眩晕、头痛、脉弦数等症状，与题干证型完全匹配。其他选项：B方适用于痰浊中阻型眩晕；C方针对肝肾阴虚阳亢证；D方用于肝肾不足型高血压。

【题干2】糖尿病合并周围神经病变的中医辨证以“阴虚为本，血瘀为标”为原则，首选的治疗方法是？

【选项】A.益气养阴化瘀通络法B.滋阴清热活血方C.温阳益气通络法D.泻火解毒通络法

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病周围神经病变多属中医“血痹”“麻木”范畴，现代研究证实益气养阴可改善微循环，化瘀通络药（如黄芪、丹参）能调节神经再生。B方适用于实热证；C方针对阳虚寒凝证；D方用于热毒炽盛证。

【题干3】冠心病稳定型心绞痛的中医证型以心气虚寒为主时，最佳用药组合是？

【选项】A.当归四逆汤合瓜蒌薤白半夏汤B.多甘草汤合瓜蒌薤白半夏汤C.桂枝甘草汤合枳实薤白桂枝汤D.瓜蒌薤白半夏汤合枳实薤白桂枝汤

【参考答案】B

【详细解析】多甘草汤补益心气，合瓜蒌薤白半夏汤通阳散结，适用于心气虚寒兼痰瘀阻络证。A方适用于血虚寒凝证；C方针对心阳不足证；D方适用于痰热互结证。

【题干4】肝硬化腹水证属脾肾阳虚型时，中医治疗中不可使用的药物是？

【选项】A.泽泻B.茯苓C.牡丹皮D.猪苓

【参考答案】C

【详细解析】肝硬化腹水属水停证，治疗以健脾利湿为主，牡丹皮性寒凉，可能加重脾虚湿困，而泽泻、茯苓、猪苓均为利水渗湿要药。现代药理学证实茯苓多糖可调节免疫，猪苓多糖具有抗纤维化作用。

【题干5】中西医结合治疗慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染时，中药治疗的核心原则是？

【选项】A.清热解毒杀虫B.健脾和胃杀虫C.滋阴养胃杀虫D.温中散寒杀虫

【参考答案】B

【详细解析】中医认为HP相关胃炎属“胃脘痛”“痞满”范畴，以脾胃虚弱为本，湿热或寒湿为标。半夏泻心汤合金铃子散可杀虫消痞，现代研究证实黄连、黄芩对HP有直接抑制作用，且符合“健脾和胃杀虫”治则。

【题干6】中西医结合治疗慢性肾衰竭时，中医“浊毒蕴结证”的典型舌象是？

【选项】A.舌红少苔B.舌紫暗有瘀斑C.舌淡胖有齿痕D.舌苔厚腻黄滑

【参考答案】D

【详细解析】浊毒蕴结证属肾衰终末期，舌苔厚腻黄滑为湿热浊毒上泛之象，舌紫暗多见于血瘀证，舌淡胖齿痕为脾虚湿盛证。临床常用大黄附子汤合参附注射液，现代药理学证实大黄酸可抑制肾纤维化。

【题干7】中西医结合治疗脑梗死急性期，中医“风火上攻证”的急救方剂是？

【选项】A.镇肝熄风汤B.羚角钩藤汤C.泻南补北汤D.天麻钩藤饮

【参考答案】B

【详细解析】羚角钩藤汤含羚羊角、钩藤、菊花，可熄风止痉、清热平肝，适用于脑梗死急性期高热、抽搐、面红目赤证。A方适用于阴虚阳亢证；C方针对真阳衰微证；D方用于肝阳上亢证。

【题干8】中西医结合治疗糖尿病足时，中医“湿热毒盛证”的典型实验室指标是？

【选项】A.尿糖++B.血酮体阳性C.C反应蛋白升高D.肌酐升高

【参考答案】C

【详细解析】糖尿病足属“脱疽”，湿热毒盛证以创面溃烂、渗出黄稠为特征，C反应蛋白升高提示全身性炎症反应，与中医“热毒炽盛”理论吻合。A为血糖控制指标；B为酮症指标；D为肾功能指标。

【题干9】中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期，中医“痰热壅肺证”的典型方剂是？

【选项】A.清气化痰汤B.麻杏石甘汤C.泻白散D.射干麻黄汤

【参考答案】B

【详细解析】麻杏石甘汤含麻黄、杏仁、石膏，可清热宣肺平喘，适用于COPD急性期痰热壅肺证。A方适用于热痰壅肺证；C方用于肺热咳嗽；D方针对外寒内饮证。

【题干10】中西医结合治疗类风湿关节炎时，中医“寒热错杂证”的典型舌脉是？

【选项】A.舌红苔黄腻B.舌淡苔白滑C.舌边红苔中白D.舌紫暗苔薄白

【参考答案】C

【详细解析】寒热错杂证属RA活动期，舌边红为热象，苔中白为寒象，符合《金匮要略》寒热错杂治则。临床常用乌头汤合桂