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个人住院医疗费用保险（互联网专属2022-慢病版）条款

（注册号：C00024232512021123173083）

总则

第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证、批单等组成。凡涉及本保险

合同的约定，均应采用书面形式。

第二条凡首次投保年龄投保为出生满30天且已健康出院的婴儿至65周岁（见释义1，含65周

岁），身体健康、能正常工作、生活的自然人且正在进行的

疾病管理（见释义2）慢性病（见释义3）

患者可作为本保险合同的被保险人。

第三条具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人具有保险利益的其他自然人可作为

本保险合同的投保人。

第四条除另有约定外，本合同的各项保险金受益人均为被保险人本人。

第五条本合同约定的保险区域为中国境内（不包含香港、澳门和台湾地区）保险人仅对被保

,

险人在约定保险区域内发生的保险事故承担保险责任。

保险责任

第六条本合同的保险责任包括“一般医疗保险金”、“重大疾病医疗保险金”、“质子重离子

医疗保险金”、“恶性肿瘤院外特定药品费用保险金”和“重大疾病住院津贴保险金”。

（一）一般医疗保险金

在保险期间内，被保险人因遭受事故或在后因患疾病，

意外伤害（见释义4）等待期（见释义5）

在本保险合同约定的接受治疗产生如下医疗费用的，保险人依照下列约定在一般医

医院（见释义6）

疗保险金额内给付一般医疗保险金。

1.住院医疗费用

被保险人经医院诊断必须接受住院（见释义7）治疗的，对于住院期间发生的必需且合理（见释

的，保险人按照本保险合同的约定，在一般医疗保险金额内给付住

义8）住院医疗费用（见释义9）

院医疗保险金。

本保险合同到期日前发生的并延续至本保险合同到期日后30日内（含第30日）的一般住院治

疗，对此期间发生的必需且合理的住院医疗费用，保险人按照本保险合同的约定，在一般医疗保险

金额内给付住院医疗保险金。

2.特殊门诊医疗费用

被保险人在医院接受特殊门诊治疗期间发生的以下必需且合理的特殊门诊医疗费用，保险人按

照本保险合同的约定，在一般医疗保险金额内给付特殊门诊医疗费用。

1

（1）门诊肾透析费；

（2）门诊包括

恶性肿瘤（见释义10）治疗费，化学疗法（见释义11）、放射疗法（见释义12）、

肿瘤免疫疗法（见释义13）、肿瘤内分泌疗法（见释义14）、肿瘤靶向疗法（见释义15）的治疗费

用；

（3）器官移植后的门诊抗排异治疗费。

3.门诊手术医疗费用

被保险人在医院接受门诊手术治疗期间发生的必需且合理的门诊手术医疗费用，保险人按照本

保险合同的约定，在一般医疗保险金额内给付门诊手术医疗费用。

4.住院前后门诊急诊费用

被保险人在住院前30日（含住院当日）和出院后30日（含出院当日）内，因与该次住院相同

原因而接受门急诊治疗发生的必需且合理的门诊急诊医疗费用（不包括特殊门诊医疗费用、门诊手

术费用），保险人按照本保险合同的约定，在一般医疗保险金额内给付住院前后门诊急诊费用。

保险人对于以上四类费用的累计赔偿金额之和以本合同约定的