抗心律失常药物的合理应用第八文档讲课文档.pptVIP

抗心律失常药物的合理应用第八第一页，共30页。

抗心律失常药物分类常用VaughanWilliams分类法：Ⅰ类：阻断快速钠通道Ⅱ类Ⅲ类Ⅳ类ⅠA类减慢动作电位0相上升速度（Vmax），延长动作电位时限。奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺等ⅠB类不减慢Vmax，缩短动作电位时限。美西律、苯妥因钠、利多卡因等ⅠC类减慢Vmax，减慢传导与轻微延长动作电位时限。氟卡尼、恩卡尼、普罗帕酮、莫雷西嗪等。阻断β肾上腺能受体，美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等阻断钾通道与延长复极，包括胺碘酮与索他洛尔阻断慢钙通道，维拉帕米、地尔硫卓等第二页，共30页。

致心律失常作用抗心律失常药物治疗导致新的心律失常发生或使原有心律失常加重，称为致心律失常作用。发生率约为5％－10％。充血性心衰、已应用洋地黄与利尿剂、QT间期延长者更易发生。第三页，共30页。

奎尼丁主要用于房颤与房扑的复律、复律后窦律的维持和危及生命的室性心律失常。因其不良反应，且有报道本药在维持窦律时死亡率增加，近年已少用。第四页，共30页。

利多卡因利多卡因的药代动力学1、利多卡因是静脉应用的短效Ib类药物，用于室性心律失常的急性治疗。2、因口服迅速经肝首过代谢，故利多卡因需静脉应用才能达到有效的血药浓度。3、半衰期为8min，清除半衰期1.5-2h,最终在肝脏代谢。因此，开始静脉用药时如不给负荷量,将需20-60min才能达到治疗浓度。4、血流动