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肾上腺危象诊疗指南

肾上腺危象是由于肾上腺皮质激素急性缺乏或显著不足引发的危及生命的急症，多发生于原发性或继发性肾上腺皮质功能减退患者，或因应激状态下激素需求增加而补充不足。其核心诊疗需围绕快速识别、紧急干预及长期管理展开，具体内容如下：

一、诱因与病理生理

肾上腺危象的常见诱因包括：①感染（如肺炎、尿路感染、败血症等）；②创伤、手术或严重烧伤（应激状态下皮质醇需求增加3-10倍）；③呕吐、腹泻或大量出汗导致的脱水（血容量不足加重低钠血症）；④突然停用外源性糖皮质激素（如未逐渐减量）；⑤肾上腺出血或梗死（如抗凝治疗并发症、败血症相关肾上腺出血，如Waterhouse-Friderichsen