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医院感染管理奖惩制度（2025版）

一、制度编制依据与适用范围

（一）编制依据

国家法规：《医院感染管理办法》（卫生部令第48号）、《医院感染暴发报告及处置管理规范》（卫医政发〔2009〕73号）、《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）、《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）；

行业标准：《医院感染监测规范》（WS/T312-2009）、《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》（2025年版）、《医疗废物管理条例》；

医院文件：《医院感染管理质量控制标准》《医院感染暴发应急预案》《各科室医院感染管理职责》。

（二）适用范围

本制度适用于医院所有科室（临床科室、医技科室、行政后勤科室）及全体工作人员（医生、护士、医技人员、行政人员、保洁人员、实习生等），覆盖医院感染预防与控制全流程（如诊疗操作、消毒灭菌、手卫生、医疗废物处置、感染监测等）。

二、奖惩基本原则

公平公正原则：以医院感染管理质量数据、监督检查结果为依据，奖惩标准统一，不因人而异、因科室而异；

奖惩结合原则：既表彰感染防控工作突出的科室与个人，也对违规行为、感染事件相关责任主体进行处罚，形成“正向激励+反向约束”机制；

预防优先原则：奖励重点向感染防控“主动作为”“创新实践”倾斜，处罚重点聚焦“违规操作”“整改不力”“导致感染风险或事件”，推动从“事后处置”向“事前预防”转变；

分级实施原则：奖励与处罚按情节轻重、影响范围分级（如个人奖励分“通报表扬”“绩效加分”“荣誉称号”，处罚分“口头警告”“绩效扣减”“纪律处分”），确保合理适度。

三、奖励情形与标准

（一）集体奖励（科室/部门）

奖励等级

适用情形

奖励标准

评选频次

一等奖

1.年度医院感染管理质量考核排名全院前3名（感染发生率≤0.5%、手卫生依从率≥95%、消毒灭菌合格率100%）；2.成功预防重大医院感染暴发风险（如及时发现多重耐药菌聚集性病例，采取有效措施控制传播）；3.在省级及以上医院感染管理专项检查中获得通报表扬，为医院争得荣誉。

1.科室年度绩效总额上浮5%；2.颁发“医院感染管理先进科室”奖牌；3.优先获得医院感染防控专项经费支持（如购置消毒设备、开展培训）。

每年1次

二等奖

1.年度医院感染管理质量考核排名全院4-8名（感染发生率≤1%、手卫生依从率≥90%、消毒灭菌合格率100%）；2.全年无医院感染暴发事件，无感染管理相关投诉；3.积极开展感染防控创新实践（如优化科室消毒流程、研发感控工具），并在院内推广应用。

1.科室年度绩效总额上浮3%；2.颁发“医院感染管理优秀科室”证书；3.科室负责人优先参与院级感控培训与交流。

每年1次

专项奖

1.“手卫生示范科室”：手卫生依从率连续6个月≥95%，手卫生知识考核合格率100%；2.“消毒灭菌达标科室”：全年消毒灭菌效果监测合格率100%，无消毒相关感染事件；3.“医疗废物规范处置科室”：医疗废物分类、包装、转运合规率100%，无泄漏或违规处置记录。

1.科室一次性奖励2000-3000元；2.颁发专项荣誉证书；3.作为科室评优评先重要依据。

每季度1次

（二）个人奖励

奖励类型

适用情形

奖励标准

申报方式

通报表扬

1.严格执行感染防控规范，在日常监督检查中（如手卫生、操作消毒）连续3个月无违规；2.及时发现科室感染防控隐患（如仪器消毒不彻底、医疗废物混放），并协助整改；3.积极参与医院感染防控宣传（如撰写感控科普文章、参与感控培训授课）。

1.在医院内网、院周会通报表扬；2.个人绩效加分2-5分（按医院绩效评分标准）。

科室推荐，院感科审核

绩效奖励

1.参与医院感染暴发应急处置，表现突出（如快速溯源、有效落实防控措施）；2.发表医院感染管理相关学术论文（省级及以上）或获得感控相关专利；3.在院级及以上感控技能竞赛（如手卫生操作、消毒技术）中获得前三名。

1.一次性绩效奖励500-2000元（按贡献度分级）；2.优先推荐参加省级感控培训或学术会议。

个人申报，院感科+医务科/护理部联合审核

荣誉称号

1.“年度医院感染管理先进个人”：全年无感染防控违规，积极推动科室感控工作，感染管理知识考核优秀（≥90分）；2.“感控标兵”：在感染防控创新、监督检查、培训指导中发挥骨干作用，获得同事与患者认可。

1.颁发荣誉证书；2.年度绩效加分10-15分；3.优先纳入医院人才培养计划。

科室推荐，院感委员会评审

四、处罚情形与标准

（一）轻微违规（首次或情节较轻）

违规情形

处罚措施

整改要求

1.医务人员手卫生不规范（如接触患者前后