肾上腺受体激动药.pptVIP

肾上腺受体激动药演示文稿;（优选）肾上腺受体激动药;分类：

1.按化学结构分

;;化学结构与药代动力学和药效学的关系;(2)α位-H被-CH3取代：

易被摄取1摄取，阻碍MAO氧化，递质释放增加，如：间羟胺、麻黄碱;2.按对受体亚型选择性分为三类

;现在是8页\一共有54页\编辑于星期日;现在是9页\一共有54页\编辑于星期日;第二节α受体激动药;〖体内过程〗

;①口服收缩胃黏膜，在碱性肠液易分解。

②皮下注射收缩血管，发生组织坏死。

③静脉推注，引起BP急剧升高，心律紊乱

;1?2.分布：心、肾上腺髓质、血管等

3.摄取1和摄取2

代谢：经COMT、MAO转化，最后的代谢产物为3－甲氧－4－羟扁桃酸（VMA,90%),或间甲肾上腺素。统称为儿茶酚胺的代谢产物。;[药理作用];冠状动脉舒张;③心脏：;现在是17页\一共有54页\编辑于星期日;现在是18页\一共有54页\编辑于星期日;3.对代谢的影响：;临床意义

1.急性低血压症状：

败血症

药物引起的低血压

嗜铬细胞瘤切除术

交感神经切除术

2.心脏骤停辅助治疗（帮助心脏复苏）

3.上消化道出血：1-3mg稀释后口服（局部

作用）。

;维持血压，保证心、脑、肾血流供应。

;〖不良反应〗

1.?局部组织缺血坏死：

处理；普鲁卡因+酚妥拉明

2.?急性肾衰：

肾血管收缩，少尿、无尿、肾实质损害，保持尿量25ml/小时

〖禁忌症〗

高血压，动脉硬化，器质性心脏病；少尿、无尿、微循环障碍等。

;间羟胺（阿拉明）

特点：非儿茶酚胺，性质稳定，维持久，

不易被COMT和MAO破坏。

作用：

①直接作用：以α1受体为主，对β受体

作用弱。

②间接作用：经摄取1进入囊泡NA释放;应用：

;去氧肾上腺素（苯肾上腺素，新福林)

(Phenylephrine,neosynephrine）;〖用途〗

1.抗休克，或麻醉引起的低血压，基本作用同间羟胺，静脉或肌肉注射

2.阵发性室上性心动过速

;第三节α、β受体激动药;药用品：家畜肾上腺提取，人工合成。

体内过程：基本同NA，但可皮下，肌肉注射;;;现在是31页\一共有54页\编辑于星期日;现在是32页\一共有54页\编辑于星期日;6.其它作用;5.代谢;;3.过敏性休克:;;不良??应;多巴胺（dopamineDA）

合成NA的前体物，药用品为人工合成

属儿茶酚胺口服肝代谢，体内经MAO、COMT代谢，只iv滴注，不通过血脑屏障。;〖药理作用〗;(2)肾脏;临床

应用;麻黄碱（ephedrine）

系中药麻黄中提取的生物碱，药用品人工合成。2000年前《神农本草经》有“止咳逆上气”记载。

;特点：

①??对受体选择性：类似肾上腺素

②??间接作用：促进NA释放类似间羟胺

③??非儿茶酚胺，性质稳定，可口服

④??中枢兴奋作用显著

⑤易产生快速耐受性;[药理作用];管2扩张支气管;[临床应用];[不良反应]

不安、失眠、可用镇静催眠药对抗。

[禁忌症]

高血压、脑动脉硬化、心脏病、糖尿病、甲亢

;第四节??β受体激动药

;[体内过程]

给药方法：气雾剂、舌下含服？

①口服在肠粘膜与硫酸结合而失效

②代谢：COMT，较少被MAO代谢;;现在是52页\一共有54页\编辑于星期日;现在是53页\一共有54页\编辑于星期日;谢谢大家！