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第1篇
第一章总则
第一条为了规范病历复核工作，提高病历质量，确保医疗安全，保障患者权益，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规，结合本单位的实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于本单位所有医务人员和病历管理人员。
第三条病历复核工作应遵循以下原则：
（一）真实性原则：病历内容必须真实、准确、完整，不得有虚假记载。
（二）完整性原则：病历应包括患者的全部诊疗过程，不得遗漏任何重要信息。
（三）时效性原则：病历书写应即时、规范，及时反映患者的病情变化和诊疗措施。
（四）保密性原则：病历内容涉及患者隐私，必须严格保密。
第二章组织机构及职责
第四条成立病历复核领导小组，负责病历复核工作的组织、协调和监督。
第五条病历复核领导小组的主要职责：
（一）制定病历复核工作制度、流程和标准。
（二）监督、检查病历复核工作的执行情况。
（三）对病历复核中发现的问题进行处理，提出整改措施。
（四）定期对病历复核工作进行总结、评估。
第六条设立病历复核办公室，负责病历复核工作的具体实施。
第七条病历复核办公室的主要职责：
（一）制定病历复核工作计划，组织实施。
（二）对病历进行分类、整理，建立病历档案。
（三）对病历进行抽查、复核，发现问题及时反馈。
（四）对医务人员进行病历书写培训，提高病历质量。
第三章病历复核范围及标准
第八条病历复核范围：
（一）门诊病历：包括初诊病历、复诊病历、会诊病历等。
（二）住院病历：包括入院记录、病程记录、手术记录、出院记录等。
（三）急诊病历：包括急诊病历、急诊观察病历等。
（四）其他病历：包括会诊记录、检验报告、影像报告等。
第九条病历复核标准：
（一）病历书写规范：病历书写应符合《病历书写规范》的要求，格式正确，字迹清晰。
（二）内容真实准确：病历内容应真实反映患者的病情、诊疗过程和结果。
（三）完整性：病历应包括患者的全部诊疗过程，不得遗漏任何重要信息。
（四）时效性：病历书写应即时、规范，及时反映患者的病情变化和诊疗措施。
（五）一致性：病历内容前后一致，无矛盾之处。
第四章病历复核程序
第十条病历复核程序：
（一）病历整理：病历管理人员对病历进行分类、整理，建立病历档案。
（二）抽查：病历复核办公室对病历进行抽查，抽查比例不得低于5%。
（三）复核：抽查的病历由具有相应资质的医务人员进行复核。
（四）反馈：复核中发现的问题及时反馈给相关医务人员，要求其进行整改。
（五）跟踪：病历复核办公室对整改情况进行跟踪，确保问题得到有效解决。
第五章病历复核结果处理
第十一条病历复核结果分为以下等级：
（一）合格：病历符合本制度规定的要求。
（二）基本合格：病历基本符合本制度规定的要求，存在个别问题。
（三）不合格：病历不符合本制度规定的要求，存在严重问题。
第十二条病历复核结果的处理：
（一）合格病历：予以确认，纳入病历档案。
（二）基本合格病历：要求相关医务人员进行整改，并在规定时间内重新提交复核。
（三）不合格病历：要求相关医务人员进行整改，整改后重新提交复核。
第六章病历复核培训与考核
第十三条对医务人员进行病历书写规范、病历复核工作流程等方面的培训，提高病历质量。
第十四条定期对医务人员进行病历复核考核，考核内容包括：
（一）病历书写规范掌握程度。
（二）病历复核工作流程掌握程度。
（三）病历复核结果处理能力。
第十五条对考核不合格的医务人员，进行再培训，直至考核合格。
第七章附则
第十六条本制度由病历复核领导小组负责解释。
第十七条本制度自发布之日起施行。
（注：本制度字数约2500字，根据实际情况可适当调整。）
第2篇
第一章总则
第一条为加强医疗机构病历管理，确保病历质量，提高医疗服务水平，保障医疗安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构病历管理规定》等法律法规，结合本医疗机构实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于本医疗机构所有医务人员、管理人员及病历管理人员。
第三条病历复核是病历管理的重要组成部分，旨在对病历的准确性、完整性、规范性和真实性进行审核，确保病历质量。
第四条病历复核应遵循客观、真实、准确、及时的原则。
第二章组织与管理
第五条医疗机构应设立病历复核委员会，负责病历复核工作的组织、协调和监督。
第六条病历复核委员会成员应具备以下条件：
（一）具有中级以上专业技术职称；
（二）熟悉病历管理相关法律法规和标准；
（三）具备较强的责任心和良好的职业道德。
第七条病历复核委员会的主要职责：
（一）制定病历复核工作制度；
（二）组织、协调和监督病历复核工作；
（三）对病历复核结果进行评估和反馈；
（四）对病历复核过程中发现的问题提出整改措施；
（五）对病历复核工作进行培训和考核。
第八
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