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2025年医保支付改革与医疗机构财务管理试题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（每题2分，共20分）

1.2025年医保支付改革的核心目标之一是（）。

A.全面取消药品加成

B.降低医疗保险基金支出总量

C.提高所有医疗服务的次均费用

D.扩大基本医疗保险覆盖范围

2.与按项目付费相比，DRG支付方式主要强调对（）的支付。

A.单个医疗服务项目

B.整个住院医疗过程

C.医疗机构固定资产

D.医疗服务提供数量

3.医保支付改革后，医疗机构成本管理重点应转向（）。

A.控制管理人员的薪酬

B.降低药品采购成本

C.提高人均运营成本

D.加强临床路径下的成本核算

4.在DRG/DIP支付方式下，医疗机构进行预算编制时，需要特别关注（）。

A.固定资产折旧费用

B.医保目录内药品支出占比

C.床日收入和日均值成本

D.行政管理费用总额

5.支付改革对医疗机构的绩效考核机制带来了哪些影响？（）。

A.更加注重财务指标，忽视医疗质量

B.绩效导向从收入增长转向成本控制和效率提升

C.绩效考核与医务人员的个人收入完全脱钩

D.绩效考核范围仅限于住院患者

6.医疗机构为应对支付改革，可能采取的服务模式创新包括（）。

A.限制门诊患者数量

B.扩大择期手术范围

C.减少日间手术开展

D.降低多学科诊疗（MDT）成本

7.支付方式改革可能导致医疗机构面临的主要财务风险是（）。

A.医保基金透支风险

B.财务杠杆过高风险

C.收入结构单一风险

D.成本费用失控风险

8.以下哪项指标通常用于评估DRG支付方式下医疗机构的运营效率？（）

A.资产负债率

B.床位周转率

C.流动比率

D.净资产收益率

9.医保支付改革背景下，医疗机构提升财务韧性的关键在于（）。

A.依赖单一医保基金收入

B.大力发展自费项目

C.优化成本结构，提升运营效率

D.减少医疗设备投入

10.医疗机构利用信息化手段支持支付改革下的精细化管理，主要体现在（）。

A.建立统一的患者就诊信息系统

B.实现医保结算数据的实时上传与分析

C.优化医院内部OA办公流程

D.加强医院网站建设

二、简答题（每题5分，共25分）

1.简述DRG支付方式对医疗机构服务行为可能产生的积极影响。

2.医疗机构在实施成本核算时，应关注哪些关键成本类别？

3.简述支付改革背景下，医疗机构预算管理需要做出的调整。

4.解释什么是医保基金预算管理和风险调整机制。

5.面对支付改革，医疗机构在制定财务策略时应考虑哪些关键因素？

三、论述题（每题10分，共30分）

1.深入分析DRG支付方式对医疗机构收入结构和现金流量的具体影响，并提出相应的应对措施。

2.结合医疗机构运营实际，论述如何基于支付改革要求，优化成本控制体系。

3.探讨支付改革背景下，医疗机构如何通过战略规划实现可持续发展。

四、案例分析题（15分）

某三甲综合医院，过去主要采用按项目付费方式。2025年起，当地医保部门开始推行DRG/DIP支付改革。医院管理者发现，部分过去盈利的业务编码在新的支付标准下，按权重计算的收入可能低于成本，而一些过去成本较高的业务编码反而能获得更高的支付标准。医院内部对于如何调整诊疗行为、优化成本结构、以及是否需要拓展新的医疗服务领域产生了广泛讨论。

请结合所学知识，分析该医院在DRG支付改革下可能面临的主要挑战，并提出具体的财务管理对策和建议。

试卷答案

一、选择题

1.B

2.B

3.D

4.C

5.B

6.B

7.D

8.B

9.C

10.B

二、简答题

1.解析思路：考察对DRG影响的理解。DRG通过病例分型和标准付费，引导医院控制成本、提高效率。积极影响应围绕这些方面展开。

*促使医院加强成本管理，优化资源配置，降低不必要的医疗费用。

*引导医院规范诊疗行为，遵循临床路径，提高医疗服务的效率和质量。

*减轻患者负担，控制医保基金支出，实现医保基金的可持续性。

*促进医院间医疗质量的同质化比较和竞争。

2.解析思路：考察成本核算的基本知识。医疗机构成本核算需区分不同性质和用