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研究报告

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卵巢积水多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、卵巢积水概述

1.卵巢积水的定义

卵巢积水是一种常见的妇科疾病，主要指卵巢内积聚的液体超出正常范围。根据国际妇产科联合会（FIGO）和世界卫生组织（WHO）的分类，卵巢积水可分为单纯性卵巢积水、复杂性卵巢积水和卵巢囊肿积水三种类型。单纯性卵巢积水是指卵巢内液体积聚，无明显的结构异常；复杂性卵巢积水则伴有囊壁增厚、分隔增多等结构异常；卵巢囊肿积水是指卵巢内形成囊肿，囊肿内含有液体。

卵巢积水的发生率在不同地区和人群中存在差异。据统计，西方国家卵巢积水的发病率为1%-10%，而亚洲地区的发病率相对较低，约为0.5%-5%。卵巢积水可能与多种因素有关，包括感染、内分泌失调、药物影响、手术创伤等。例如，患有慢性盆腔炎的女性卵巢积水的风险显著增加，其发病率为正常女性的5-10倍。

临床案例中，卵巢积水可导致患者出现不同程度的临床症状，如腹痛、月经不调、不孕等。其中，腹痛是最常见的症状之一，约70%-90%的患者会出现不同程度的腹痛。腹痛程度轻重不一，轻者可能仅为轻度不适，重者则可出现剧烈疼痛。此外，部分患者还可能伴有月经不规律、月经量过多或过少、经期延长或缩短等症状。不孕也是卵巢积水患者面临的一个重要问题，据统计，约30%-50%的卵巢积水患者存在不孕问题。在不孕患者中，卵巢积水可能是导致不孕的重要原因之一。因此，对于卵巢积水的诊断和治疗具有重要意义。

2.卵巢积水的分类

(1)卵巢积水的分类主要基于其病理特征和临床表现的差异。首先，根据超声检查结果，可以将卵巢积水分为单纯性卵巢积水和复杂性卵巢积水。单纯性卵巢积水通常表现为卵巢内液体积聚，囊壁薄，没有明显的分隔和回声增强；而复杂性卵巢积水则可能伴随囊壁增厚、分隔增多、内部回声杂乱等特征。

(2)在复杂性卵巢积水中，进一步可以分为多种亚型。例如，根据囊肿的形态，可以将其分为多房性卵巢积水、单房性卵巢积水、混合性卵巢积水等。多房性卵巢积水通常表现为囊内有多个分隔，而单房性卵巢积水则是一个较大的囊性结构。混合性卵巢积水则可能同时具备上述两种类型的特征。

(3)除了形态学分类，卵巢积水的分类还可以根据其病因和临床表现进行。例如，根据病因，可以将其分为感染性卵巢积水、非感染性卵巢积水等。感染性卵巢积水通常与细菌或病毒感染有关，而非感染性卵巢积水则可能由内分泌失调、药物影响、手术创伤等因素引起。此外，根据临床表现，还可以将卵巢积水分为无症状性卵巢积水、症状性卵巢积水和并发症性卵巢积水等。无症状性卵巢积水患者可能没有任何不适感，而症状性卵巢积水患者则可能出现腹痛、月经不调等症状，并发症性卵巢积水则可能伴随其他妇科疾病，如盆腔炎、卵巢肿瘤等。

3.卵巢积水的发病率及流行病学特征

(1)卵巢积水的发病率在不同地区和人群中存在差异。根据全球流行病学调查，西方国家卵巢积水的发病率为1%-10%，而在亚洲地区，发病率相对较低，约为0.5%-5%。这一差异可能与地域文化、生活习惯、医疗条件等因素有关。例如，在一些经济发达地区，由于生活方式的改变和医疗技术的提高，卵巢积水的发病率有所上升。

(2)卵巢积水的发病率在女性各年龄阶段都有发生，但以育龄期女性最为常见。据统计，卵巢积水在20-40岁女性的发病率较高，约占所有卵巢积水的60%-70%。这一年龄段女性正处于生育高峰期，卵巢功能旺盛，更容易受到内分泌和感染等因素的影响。

(3)某些特定人群更容易患上卵巢积水。例如，患有慢性盆腔炎的女性，其卵巢积水的发病率是正常女性的5-10倍。此外，长期服用避孕药、有卵巢手术史、有家族遗传史的女性，以及患有代谢综合征、糖尿病等慢性疾病的患者，其卵巢积水的发病率也较高。在实际案例中，一位35岁的女性患者，由于长期服用避孕药，导致卵巢功能受损，最终被诊断为卵巢积水。

二、卵巢积水的病因与病理生理学

1.病因学分析

(1)卵巢积水的病因学分析涉及多个方面。首先，内分泌失调是导致卵巢积水的一个重要原因。例如，多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌疾病，患者常常伴有卵巢多囊性改变，其中包括卵巢积水的形成。PCOS患者体内激素水平失衡，导致卵巢持续排卵障碍，进而引发卵巢积水的发生。

(2)感染也是卵巢积水的一个重要病因。细菌或病毒感染可能导致卵巢组织炎症，进而引起卵巢积水的形成。例如，慢性盆腔炎是一种常见的妇科感染性疾病，其感染源可能来自性传播、产后感染或手术操作等。感染导致的卵巢炎症可引起卵巢积水的形成，严重时还可能引发盆腔粘连、输卵管阻塞等并发症。

(3)药物因素也是卵巢积水病因学分析中的一个重要方面。长期服用某些药物，如避孕药、激素替代疗法等，可能导致卵巢功能异常，从而引发卵巢积水的形成。此外，某些化疗