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小儿留置胃管课件

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目录

第一章

胃管留置基础知识

第二章

胃管选择与准备

第四章

胃管留置后的护理

第三章

胃管留置操作流程

第六章

案例分析与经验分享

第五章

胃管留置的监测与评估

胃管留置基础知识

第一章

胃管的定义与作用

胃管是一种医疗用具，通过鼻腔或口腔插入胃部，用于喂食、给药或引流胃内容物。

胃管的定义

胃管能够帮助无法正常进食的患者获取营养，同时用于某些医疗程序，如胃部手术前的准备。

胃管的作用

适用人群与适应症

胃管喂养适用于无法正常吸吮或吞咽的新生儿及早产儿，确保营养摄入。

新生儿及早产儿

手术后患者可能暂时无法进食，胃管留置可帮助恢复期间的营养支持和药物治疗。

消化道手术后患者

对于长期昏迷无法自主进食的患者，胃管留置是提供营养和药物的重要途径。

长期昏迷患者

禁忌症与注意事项

如患者有食管或胃部的严重狭窄、穿孔，或有活动性出血，应避免胃管留置。

绝对禁忌症

操作时应轻柔，避免损伤黏膜，密切观察患者反应，及时处理可能出现的不适。

操作中注意事项

确保患者禁食足够时间，评估患者合作程度，准备必要的抢救设备和药品。

操作前准备

患者存在食管静脉曲张或近期有食管手术史时，需谨慎评估风险后决定是否留置胃管。

相对禁忌症

留置胃管后，应定期检查胃管位置，保持管道通畅，预防感染和其他并发症。

操作后护理

胃管选择与准备

第二章

不同类型胃管介绍

硅胶胃管柔软且耐用，适用于长期留置，减少对胃黏膜的刺激，常用于需要长期肠外营养的患儿。

硅胶胃管

聚氯乙烯胃管成本较低，但相对硬且弹性差，适用于短期或一次性使用，需注意可能增加黏膜损伤风险。

聚氯乙烯胃管

聚氨酯胃管具有良好的弹性和柔韧性，适用于短期留置，因其较细，对患儿的不适感相对较小。

聚氨酯胃管

01

02

03

胃管尺寸选择标准

根据小儿的年龄，选择合适长度和直径的胃管，如新生儿通常使用5-6号胃管。

依据年龄选择

对于有特殊疾病或需要长期留置胃管的患儿，应选择适合其疾病状况的胃管尺寸。

评估疾病状况

小儿体重是决定胃管尺寸的重要因素，体重越小，通常需要更细的胃管。

考虑体重因素

留置前的准备工作

准备胃管材料

评估患者状况

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准备适合小儿尺寸的胃管、润滑剂、胶带、注射器等，确保留置过程中的材料齐全。

测量胃管长度

01

在留置胃管前，需评估小儿的健康状况，包括体重、年龄、病情等，确保操作的安全性。

02

根据小儿的身高或鼻尖至耳垂再到剑突的距离，准确测量并标记胃管的插入长度。

解释与安抚

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向小儿及其家属解释操作流程，安抚小儿情绪，减少其紧张和恐惧，确保留置过程顺利进行。

胃管留置操作流程

第三章

患儿体位摆放

根据患儿年龄和病情，选择仰卧位或侧卧位，确保胃管插入顺利且安全。

选择合适体位

将患儿头部轻微后仰，有助于胃管顺利通过咽部进入食道，减少操作难度。

头部位置调整

使用软垫或枕头支撑患儿肩部和臀部，保持体位稳定，避免滑动影响操作。

肩部和臀部支撑

插管步骤与技巧

01

根据小儿年龄和体型选择合适直径和长度的胃管，以确保安全和舒适。

选择合适的胃管

02

在胃管前端涂抹适量的水溶性润滑剂，减少插入时的摩擦和不适。

润滑胃管

03

准确测量从鼻尖到耳垂再到剑突的距离，作为插入胃管的参考深度。

测量插入深度

04

通过抽吸胃液或使用pH试纸确认胃管是否正确插入胃内，确保营养输送。

确认胃管位置

留置胃管的固定方法

使用医用胶带固定

将医用胶带环绕胃管和鼻翼，确保胃管在位且舒适，防止滑脱。

采用特制固定器

使用特制的胃管固定器，通过粘贴在脸颊两侧来固定胃管，增加稳固性。

结合纱布带固定

在胃管末端打结，用纱布带穿过结点，绕过患者头部固定，既安全又舒适。

胃管留置后的护理

第四章

常见并发症及处理

定期冲洗胃管，避免食物残渣和药物沉淀导致堵塞，必要时更换胃管。

胃管堵塞

01

密切监测胃管位置，若发现移位及时调整，确保胃管正确放置。

胃管移位

02

严格执行无菌操作，定期更换胃管，预防口腔和胃部感染。

感染风险

03

观察患者是否有恶心、呕吐等胃肠道不适症状，及时给予对症处理。

胃肠道不适

04

胃管维护与更换

确保胃管位置正确，避免移位导致的并发症，通常需要通过X光检查确认。

定期检查胃管位置

01

定期用温水冲洗胃管，防止堵塞，确保营养和药物的顺利输送。

保持胃管通畅

02

根据医嘱和胃管材质，定期更换胃管以预防感染和材料老化，通常建议每4-6周更换一次。

更换胃管的时机

03

患儿饮食管理

密切观察患儿喂养后的反应，如呕吐、腹胀等，及时调整喂养方案。

01

根据患儿耐受情况，合理控制喂养速度和量，避免过快导致消化不良。

02

选择适合患儿年龄和病情的营养液，确保营养均衡，促进患儿恢复。

03

定期检查胃管位置，确保喂养管道无打折、堵