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浅表宫颈阴道肌纤维母细胞瘤临床病理观察一例
汇报人：XXX
2025-X-X
目录
1.病例介绍
2.影像学检查
3.病理检查
4.临床诊断
5.治疗方案
6.预后评估
7.讨论与总结
01
病例介绍
患者基本信息
年龄性别
患者女性，年龄45岁，已婚，育有一子。
主诉症状
患者主诉阴道不规则出血，量少，伴轻度下腹坠胀，已持续3个月。
既往病史
患者既往有慢性宫颈炎病史，无手术史，无药物过敏史。
病史摘要
月经史
患者月经周期规律，28-30天，经期5-7天，无痛经史。近3个月出现经期延长，出血量增多。
性生活
患者已婚，性生活正常，避孕方式为口服避孕药。近期无性生活不规律，无避孕失败史。
生育史
患者已婚已育，育有一子，剖腹产分娩，产后恢复良好。无反复流产、早产史。
临床表现
阴道出血
患者表现为阴道不规则出血，量少，色红，伴有血块，出血频率约为每周2-3次。
下腹疼痛
患者有时出现轻度下腹坠胀感，尤其在月经来潮前后更为明显，持续时间为数小时至数天。
腰骶部不适
偶有腰骶部酸痛，尤其是在长时间站立或久坐后，休息后症状可有所缓解。
02
影像学检查
超声检查
子宫形态
超声检查显示子宫形态规则，宫腔内未见明显异常回声，子宫大小约为8.5cm×5.0cm×4.3cm。
宫颈情况
宫颈形态正常，回声均匀，宫颈厚度约1.5cm，宫颈口未见明显异常。
肌层回声
子宫肌层回声均匀，厚度约3.0cm，肌层内未见明显肿块或异常回声，血流信号未见明显异常。
CT检查
盆腔解剖
CT检查显示盆腔解剖结构清晰，子宫位于盆腔中央，形态规则，大小约为8.5cm×5.0cm×4.3cm。
软组织结构
软组织结构均匀，子宫周围无异常软组织肿块，肌层厚度约3.0cm，未见明显异常密度影。
血流灌注
血流灌注检查未见明显异常，子宫动脉和静脉血流状态正常，无栓塞或狭窄现象。
MRI检查
子宫形态
MRI显示子宫形态规则，宫腔内未见异常占位性病变，子宫大小约为8.5cm×5.0cm×4.3cm，边界清晰。
肌层特征
子宫肌层呈均匀长T1短T2信号，厚度约3.0cm，内部信号均匀，未见异常高信号或低信号区域。
血流成像
血流成像显示子宫动脉及静脉血流信号正常，血流速度和方向未见异常，无血管狭窄或栓塞迹象。
03
病理检查
大体观察
肿瘤大小
肿瘤直径约2.5cm，呈圆形，表面光滑，切面灰白色，质地较硬，无出血和坏死。
肿瘤边界
肿瘤与周围组织界限清晰，无浸润现象，肿瘤周围无明显的炎症反应或粘连。
肿瘤形态
肿瘤形态规则，呈圆形或椭圆形，切面呈同心圆状，内部结构均匀，无囊性变或钙化。
组织学观察
细胞形态
瘤细胞呈梭形或圆形，细胞核大而深染，核仁不明显，细胞排列呈束状或编织状，细胞间质较少。
细胞核分裂
核分裂象罕见，未见病理性核分裂象，细胞增殖指数较低，约1-2%。
免疫组化
免疫组化染色显示瘤细胞表达CD34、Vimentin等肌纤维母细胞标志物，不表达ER、PR、HER2等激素受体和生长因子受体。
免疫组化染色
肌纤维母细胞标志
瘤细胞强阳性表达CD34和Vimentin，证实其肌纤维母细胞特征，支持诊断。
激素受体表达
ER和PR均为阴性表达，排除乳腺癌可能性，且HER2表达阴性，排除乳腺癌转移。
其他标志物
SMA和Calponin表达阴性，排除平滑肌肿瘤，Ki-67增殖指数低于5%，提示肿瘤生长缓慢。
04
临床诊断
初步诊断
诊断依据
根据患者的临床表现、影像学检查、病理学检查和免疫组化染色结果，初步诊断为浅表宫颈阴道肌纤维母细胞瘤。
排除诊断
排除宫颈癌、子宫内膜异位症、平滑肌瘤等疾病，通过病理学检查和免疫组化染色结果进一步确认诊断。
诊断过程
诊断过程包括病史采集、体格检查、超声检查、CT检查、MRI检查、病理切片和免疫组化染色等多个步骤。
鉴别诊断
宫颈癌
与宫颈癌鉴别，本病例无宫颈上皮异型化，无HPV感染证据，且病理学检查未发现癌变细胞。
平滑肌瘤
与平滑肌瘤区分，本病例免疫组化染色未表达SMA和Calponin，排除平滑肌来源的肿瘤。
子宫内膜异位症
与子宫内膜异位症鉴别，本病例无典型异位病灶特征，无月经周期相关性，病理学检查支持肌纤维母细胞瘤诊断。
诊断依据
临床表现
患者有不规则阴道出血、下腹坠胀等临床表现，符合肌纤维母细胞瘤的常见症状。
影像学检查
超声、CT和MRI检查显示肿瘤边界清晰，无浸润征象，支持良性肿瘤的诊断。
病理学检查
病理切片显示瘤细胞呈梭形，排列呈束状或编织状，免疫组化染色支持肌纤维母细胞瘤的诊断。
05
治疗方案
治疗方案选择
手术方案
根据肿瘤大小和位置，选择经腹子宫切除术，完整切除肿瘤，避免局部复发。
术后恢复
患者术后恢复良好，术后第5天开始下床活动，术后7天出院，术后随访无并发症。
辅助治疗
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