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(新)医院感染管理委员会会议制度(推荐)

为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，根据《医院感染管理办法》《医院感染预防与控制评价规范》等相关法律法规和规范要求，结合医院实际情况，特制定本新医院感染管理委员会会议制度。

会议组织与成员

医院感染管理委员会是医院感染管理的领导与决策机构，负责全面指导和监督医院感染管理工作。委员会成员由医院院长担任主任委员，分管副院长担任副主任委员，成员包括医务部、护理部、院感科、检验科、药剂科、设备科、后勤保障部、各临床科室主任及护士长等相关部门负责人。

会议类型及召开频率

定期会议

1.频率：医院感染管理委员会定期会议每季度召开一次，遇特殊情况可根据工作需要调整会议时间。

2.目的：总结上一季度医院感染管理工作的开展情况，分析存在的问题，制定下一季度的工作计划和重点任务。

临时会议

1.触发条件：当发生重大医院感染事件、出现新的医院感染管理相关法律法规或规范要求、医院感染管理工作中出现紧急且需要立即决策的问题时，由委员会主任委员或副主任委员提议召开临时会议。

2.目的：针对特定问题进行紧急讨论和决策，采取有效的应对措施。

会议准备

资料收集与整理

1.院感科作为委员会的日常办事机构，在每次会议召开前两周，负责收集和整理医院感染管理工作的相关资料。

2.资料内容包括医院感染发病率、感染部位分布、病原体监测结果、抗菌药物使用情况、消毒灭菌效果监测数据、重点部门（如手术室、重症监护室、新生儿病房等）的医院感染管理工作检查情况等。

3.对收集到的资料进行分析和总结，撰写详细的工作报告，报告中应包含存在的问题、改进建议等内容。

议题征集

1.院感科在会议召开前一周，向委员会成员征集会议议题。

2.成员应结合本部门的工作实际，提出与医院感染管理相关的重要问题、工作难点或需要讨论的事项。

3.院感科对征集到的议题进行汇总和筛选，确定最终的会议议题，并提前发送给委员会成员。

通知发布

1.院感科在会议召开前三天，向委员会成员发布会议通知。

2.通知内容包括会议时间、地点、会议议题、会议议程等信息，确保成员提前做好参会准备。

会议议程

开场与报告

1.会议由委员会主任委员或副主任委员主持，主持人介绍会议的目的和议程。

2.院感科负责人作医院感染管理工作工作报告，汇报上一阶段医院感染管理工作的开展情况、取得的成绩、存在的问题以及下一步的工作计划。

议题讨论

1.按照会议议题的顺序，依次对每个议题进行讨论。

2.每个议题由相关负责人进行详细介绍，包括问题的背景、现状、影响因素等。

3.委员会成员围绕议题充分发表意见和建议，进行深入的讨论和分析。讨论过程中应鼓励成员积极发言，尊重不同的观点和意见。

决策制定

1.在充分讨论的基础上，对每个议题进行决策。

2.决策方式可以采用投票表决、协商一致等方式。对于重大问题，应进行充分的论证和权衡，确保决策的科学性和合理性。

3.决策结果应明确记录，并在会议纪要中体现。

工作部署

1.根据会议决策，对下一阶段的医院感染管理工作进行部署。

2.明确各项工作的责任部门、责任人、工作目标和完成时间节点。

3.强调各部门之间的协作配合，确保工作的顺利开展。

总结与结束

1.主持人对会议进行总结，强调会议的重要决策和工作要求。

2.宣布会议结束。

会议记录与纪要

记录要求

1.会议应有专人负责记录，记录人员应准确、完整地记录会议的全过程，包括会议时间、地点、参会人员、会议议程、议题讨论情况、决策结果、工作部署等内容。

2.记录应使用规范的语言和格式，确保记录的清晰和准确。

纪要撰写

1.会议结束后，记录人员应在三个工作日内完成会议纪要的撰写。

2.会议纪要应突出会议的重点内容和决策结果，语言简洁明了，具有可操作性。

3.会议纪要应经主持人审核签字后，发送给委员会成员和相关部门。

会议决议的执行与监督

执行要求

1.各责任部门和责任人应严格按照会议决议的要求，组织实施相关工作。

2.制定具体的工作计划和实施方案，明确工作步骤和时间安排，确保工作按时、高质量完成。

监督检查

1.院感科负责对会议决议的执行情况进行监督检查。

2.定期对各责任部门的工作进展进行跟踪和评估，及时发现问题并提出整改意见。

3.对于执行不力的部门和责任人，应进行督促和问责。

反馈与调整

1.各责任部门应定期向院感科反馈工作进展情况和存在的问题。

2.院感科根据反馈情况，及时调整工作策略和措施，确保会议决议的有效执行。

会议质量评估

评估内容

1.会议的组织安排是否合理，包括会议时间、地点、议程等是否符合要求。

2.会议议题的选择是否具有针对性和重要性，是否能够解决医院感染管理工作中的实际问题。

3.会议讨论的